JAMA Netw Open：日本川崎病流行病学研究揭示年龄相关发病模式

川崎病（KD）是一种主要影响儿童的急性炎症性血管病，是儿科患者获得性心脏病的最常见原因。尽管其病因尚不明确，但免疫学和流行病学数据表明，不同的触发因素可能影响具有遗传易感性的个体。日本是KD发病率最高的国家，近年来病例数持续上升。本研究旨在通过分析日本按年龄和行政区分类的流行病学KD记录，探寻与KD相关的致病因素的暴露机制的新线索。

本项横断面研究利用了一份包含1970-2020年间在日本因KD住院的儿童病例的详细数据集。该数据集通过对全日本范围内治疗KD儿童的医院进行全国性调查而创建。研究对象包括不同年龄段的儿童（婴儿、幼儿、2岁儿童和3岁及以上的儿童和青少年），分析了季节周期、年际变化以及跨区域间的相关性。

研究结果显示，在422,528名儿科患者中（男性243,803名，女性178,732名；中位数[四分位数范围]年龄23.69[11.96-42.65]月），婴儿、幼儿和3岁及以上患者的KD发病率、季节性和季节性一致性程度在各道府县之间表现出不同的增加率。尽管在过去30年中，婴儿的KD平均发病率相对稳定，3岁及以上儿童和青少年的平均发病率却增长了5.2倍。

此外，季节周期随年龄组而异，例如婴儿在7月和8月、幼儿在12月和1月达到发病高峰。从2010年代初开始，幼儿的平均（SD）发病率发生了巨大变化;例如，1992年至1995年10月幼儿的标准化平均（SD）发病率为0.74（0.03），2016年至2019年为1.10（0.01）。在日本各地，年龄较大的儿童和青少年KD发病率的季节性周期显示，在3岁或3岁以上的患者中，14个县之间的平均（SD）相关系数高达0.78（0.14），而婴儿的相关系数要低得多（最高平均[SD]相关系数，0.43 [0.23]）。

4个年龄组川崎发病率的季节周期

总之，该研究发现了不同年龄组KD发病率的独特时间特征和变化的空间一致性，表明不同的年龄相关暴露机制。部分结果表明社会因素可能调节对KD致病因素的暴露，然而，年龄较大儿童KD发病率的增加，加上KD发病率的县之间的相关性表明，触发该年龄组KD的环境暴露强度可能随时间增长。这为理解KD的致病因素提供了新见解，并可能指导未来的预防和干预策略。

原始出处：

Age-Dependent Variations in Kawasaki Disease Incidence in Japan. JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e2355001. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.55001. PMID: 38319657; PMCID: PMC10848069.