Liver Int: 自身免疫性肝炎中硫唑嘌呤的高终止率与治疗开始时间无关

        自身免疫性肝炎（AIH）治疗的基础是类固醇为基础的诱导疗法，其他药物包括泼尼松龙和硫唑嘌呤（AZA）等。一项具有长期随访的临床研究发现，AIH患者能够在接受AZA治疗时停用类固醇，并维持疾病缓解。因此，AZA维持疗法被认为是AIH的主要疗法。虽然绝大多数患者可以耐受AZA治疗，但大约10％-20％的患者可能会出现从轻度恶心到严重的血细胞减少或胆汁淤积性肝炎的副作用，这可能会导致药物停用。因此，本项研究旨在探究早期（<2周）与延迟（≥2周）使用类固醇激素并引入AZA治疗对AZA停药率，治疗副作用和疗效的影响。

        研究人员在欧洲7个国家收集了900名AIH患者队列。有631例患者使用AZA作为治疗方案。研究人员将AIH患者分成两组：早期AZA（<2周）或延迟AZA启动（≥2周）的患者。主要结局是在治疗的第一年停用AZA的情况。进行Cox回归和倾向评分匹配，以确定两组之间结局的差异。

        结果显示早期AZA启动的患者基线时转氨酶和胆红素明显降低。早期和延迟启动剂的AZA停药率没有差异（16.6％ VS 14.2％，OR：0.97，95％CI：0.61-1.55，P= .90）。根据基线疾病活动或倾向得分匹配进行分层不会改变研究结果。停用AZA的主要原因是恶心和呕吐等主要不良反应，以及药物不耐受性（14.0％vs 13.2％，P = 0.78）。AIH缓解率在各组之间相当。

         因此，研究人员最后说道：在治疗的第一年，AIH患者中AZA的停用率约为15％。在AIH诱导治疗中，AZA的早期或延迟启动在缓解和停用率方面没有差异。

原始出处：

Simon Pape. Et al. High discontinuation rate of azathioprine in autoimmune hepatitis, independent of time of treatment initiation. Liver International.2020.