JAMA Cardiol：不沉默的心脏“沉默的杀手”
2019-07-23 佚名 医学论坛网
JAMA《美国医学会杂志》，全称为Journal of the American Medical Association，是全世界发行量最大和影响最大的综合性医学学术杂志之一，与N Engl J Med《新英格兰医学杂志》、BMJ《英国医学杂志》和Lancet 《柳叶刀》杂志号称为全球4大医学周刊。
JAMA《美国医学会杂志》，全称为Journal of the American Medical Association，是全世界发行量最大和影响最大的综合性医学学术杂志之一，与N Engl J Med《新英格兰医学杂志》、BMJ《英国医学杂志》和Lancet 《柳叶刀》杂志号称为全球4大医学周刊。
目的
了解无冠心病(CAD)病史的SCD患者中SMI的发生率，并检测与SCD相关的心电图异常。
方法：
这项病例对照研究比较了芬兰心律失常事件（Fingesture）研究人群中连续队列个体的尸检结果，临床特征与SMI相关的心电图标记，这些研究人群已被证实患有SCD 。 Fingesture研究由1998年至2017年间在芬兰北部进行过尸检证实的SCD的个体组成。患有冠心病的SCD和SMI证据的个体被认做病例组；那些患有冠心病而没有SMI的SCD患者被认为是对照组。心电测试的分析是由不了解SMI数据的调查人员进行的。数据分析完成于2018年10月至2018年11月。
沉默型心肌梗死被定义为通过心肌的宏观和微观评估检测到的瘢痕，而没有先前诊断的CAD。临床病史从病历、既往心电图记录和提供给近亲的标准化问卷中获得。检验的假设是SMI将在患有冠心病的SCD人群中普遍存在，并且可能在许多个体死亡前的心电图发现中被发现或怀疑。
结果
共纳入个体5869例(男性2459例，占78.8%)；平均[SD]年龄，64.9[12.4]岁)。发生SCD的原因为冠心病4392例(74.8%)，其中3122例既往无冠心病病史。由于尸检资料不完整，有两人被排除在外。438例患者在SCD前有心电图记录。在1322例(42.4%)无冠心病临床病史的SCD患者中检测出沉默性心肌梗死。SMI患者年龄大于无MI瘢痕患者(平均[SD]年龄66.9[11.1]岁)；65.5(11.6)年；男性(1102人(1322人[83.4%]；1357人(1798人[75.5%])；P <措施)。SMI患者的心脏重量较高(平均[SD]体重483 [109]g vs . 438 [106] g；P <措施)。在重度精神病人中，SCD在体力活动中发生的频率更高(1322人中有241例[18.2%]，1798人中有223例[12.4%]；P <措施)。187例SMI患者中有125例(66.8%)心电图异常，251例SCD患者中有139例(55.4%)心电图异常(P = .02)。
结论
许多经历过与CAD相关的SCD的患者在尸检时未发现MI。先前的SMI与身体活动期间的心肌肥大和SCD相关。在SMI后患有SCD的个体中，67％的个体中有可用数据的子集中的Premortem ECG是异常的。
原始出处：Juha H. Vähätalo, BM1Heikki V. Huikuri, MD1Lauri T. A. Holmström, BM1; et al. Association of Silent Myocardial Infarction and Sudden Cardiac Death. JAMA Cardiol. July 10, 2019
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