Blood：脾切除仅能缓解特发性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的症状，并不能根治。
2018-01-04 MedSci MedSci原创
脾切除术是治疗类固醇耐受性或依赖性免疫性血小板减少症（ITP）的有效疗法。随着利妥昔单抗和血小板生成素受体拮抗剂（TPO-RA）等医学替代疗法的出现，脾切除术的应用减少，现常只用于多种医疗方案均无效的患者。脾切除术切除了血小板清除和自身抗体产生的主要部位，可获得比其他治疗ITP的方案都较高的持久反应率（50-70%）。但，目前尚无可靠的脾切除术反应的预测因素，而且，感染和心血管并发症的远期风险也应
脾切除术是治疗类固醇耐受性或依赖性免疫性血小板减少症（ITP）的有效疗法。随着利妥昔单抗和血小板生成素受体拮抗剂（TPO-RA）等医学替代疗法的出现，脾切除术的应用减少，现常只用于多种医疗方案均无效的患者。
脾切除术切除了血小板清除和自身抗体产生的主要部位，可获得比其他治疗ITP的方案都较高的持久反应率（50-70%）。但，目前尚无可靠的脾切除术反应的预测因素，而且，感染和心血管并发症的远期风险也应纳入考虑。由于ITP不同的二线疗法的长期疗效未进行过直接对比，使得制定医疗决策没有支持性的证据。脾切除术仍是许多患者的理想治疗方案，包括希望从药物和监测中脱离的生活积极的患者和对药物治疗反应不好的暴发性ITP患者。
Shruti Chaturvedi等人尽可能避免在ITP确诊后的第1年内进行脾切除术，因为大多数患者是自发性或治疗可诱导缓解，特别是年长患者手术并发症增多、反应率降低（与年轻人相比）。
医疗决策应根据患者的合并症、生活方式和临床表现而个体化。未来的研究应集中于不同的二线治疗方案的远期疗效，以及开发个性化的医疗方案，以鉴别患者是最适合脾切除术还是其他治疗方案。
原始出处：
Shruti Chaturvedi，et al.Splenectomy for Immune Thrombocytopenia: Down but not out.Blood 2018 :blood-2017-09-742353; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2017-09-742353
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