Acta Ortop Bras：南京第一医院揭示3D打印在复杂胫骨骨折分类与规划中的应用
2024-09-25 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，对骨科医生的分类和治疗提出了挑战。本文的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折分类和手术计划中的应用价值。
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折之一。其准确的分类和治疗是骨科医生面临的一个复杂问题,目前临床常用的胫骨平台骨折分型方法是Schatzker等人于1949年提出的，以x线为基础。它没有考虑骨折在矢状位的移位。所以有时分类不能有效地指导治疗方案的制定，特别是在胫骨后平台损伤的情况下。2009年，罗丛峰教授提出了基于CT的胫骨平台骨折三柱分型方法，将胫骨平台分为外侧柱区、内侧柱区和后柱区。然而，这种分类方法并不能直接反映骨折关节面粉碎和塌陷的程度。这种分类方法不能很好地指导术前手术设计。
复杂的胫骨平台骨折常伴有两柱或三柱骨折。良好的术前规划可显著缩短手术时间，提高修复效果。随着3D打印数字医疗技术的出现，精准、个性化治疗已成为骨科创伤手术的发展趋势不同的文献综述显示，3D打印模型在外科、骨科和骨科创伤、介入放射学、外科教学和评估等领域的应用越来越多。
据报道，基于3D打印的方法的优势是基于患者成像数据(计算机断层扫描(CT)，磁共振成像(MRI))的强大定制能力，改进的解剖可视化，从而更好地进行诊断评估，减少手术时间，减少手术期间的放射暴露，提高干预准确性，加强医生之间和患者之间的沟通。
方法:回顾我院2017年1月至2019年1月收治的54例复杂胫骨平台骨折。患者术前接受螺旋CT扫描，DICOM数据使用Mimics软件处理。3D打印技术创建了精确的1:1比例的骨折模型。这些模型有助于根据胫骨平台的几何平面将骨折细分为七种类型。使用这些模型计划手术入路和模拟手术，包括骨折复位和钢板置入。
胫骨平台骨折的三柱三区分型
图1所示。3区分类。O:胫骨脊柱中点A′:胫骨粗隆;B′:胫骨平台内侧脊柱;C ':腓骨头前缘。
3D打印胫骨平台骨折模型
IV型胫骨平台骨折。A: 3D打印模型;B:方法;C、D:术后x光片。
V型胫骨平台骨折。A: 3D打印模型;B:方法;C、D:术后x光片。
VI型胫骨平台骨折。A: 3D打印模型;B:方法;C、D:术后x光片。
VII型胫骨平台骨折。A: 3D打印模型;B:方法;C、D:术后x光片。
膝关节功能比较
结果:三维模型准确地描述了断裂位移和高原崩塌的方向和程度。它们有助于术前规划，允许精确的重建策略，并将术中细节与预先打印的模型相匹配。术后54例患者胫骨平台解剖结构均有明显改善。
结论:3D打印技术有助于复杂胫骨平台骨折的分类和术前规划，提高手术效果和解剖修复，证据等级IV。
3D_PRINTING_IN_COMPLEX_TIBIAL_FRACTURE_CLASSIFICAT.pdf
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好文章，值得一读。
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