Circulation:射血分数保留型心衰收缩功能受损的预后(TOPCAT研究)
2015-07-06 MedSci译 MedSci原创
左心室(LV)收缩功能障碍已结合射血分数保留型心衰(HFpEF)进行了了说明,但其预后的相关性是未知的。研究人员确定了是否LV纵向应变(LS)可以预测的心血管(CV)在临床之外的HFPEF成果和常规超声心动图的措施。 在一项用醛固酮拮抗剂治疗保留性心衰的(TOPCAT)试验中,447例HFpEF患者参与了此项研究,其中LS是在基线由二维斑点跟踪
左心室(LV)收缩功能障碍已结合射血分数保留型心衰(HFpEF)进行了了说明,但其预后的相关性是未知的。研究人员确定了是否LV纵向应变(LS)可以预测的心血管(CV)在临床之外的HFPEF成果和常规超声心动图的措施。
在一项用醛固酮拮抗剂治疗保留性心衰的(TOPCAT)试验中,447例HFpEF患者参与了此项研究,其中LS是在基线由二维斑点跟踪超声心动图评估的。在平均随访2.6(IQR 1.5-3.9)年时,115例患者发生主要复合终点为心血管死亡,心衰住院,或中止心脏骤停事件。LS受损,被定义为绝对LS<15.8%,存在于52%的患者中,是复合终点的预测(调整后的HR 2.14,95%Cl 1.26-3.66;P= 0.005),调整临床和超声心动图的常规变量后,,仅CV死亡(调整后的HR 3.20,95%Cl 1.44-7.12;P=0.004),仅HF住院(调整后的HR 2.23,95%Cl 1.16-4.28;P=0.016)。LS是复合终点的最强超声心动图的预测。在一个131例子集探索性分析中,12-18个月后随访LS评估表明,通过螺内酯可以改善LS的是来自于美国的患者,而不是俄罗斯或格鲁吉亚的患者。
LV收缩功能受损是HFpEF心衰住院,心血管死亡,或心脏骤停的一个强大的预测,独立于临床预测。LS受损代表了一种新的生物标志物成像可以来识别HFpEF患者尤其是在高风险情况下的心血管发病率和死亡率。
原始出处:
Amil M. Shah1*; Brian Claggett1; Nancy K. Sweitzer2; Sanjiv J. Shah3; Inder S. Anand4; Li Liu1; Bertram Pitt5; Marc A. Pfeffer1; Scott D. Solomon1,The Prognostic Importance of Impaired Systolic Function in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and the Impact of Spironolacton,Circulation,2015.6.30
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