JACC：非ST段抬高NSTEACS患者的常规和选择性介入治疗10年的结果
2015-07-28 崔倩 译 MedSci原创
RITA-3（三期随机干预治疗心绞痛）试验比较了非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的常规早期介入治疗结果（冠脉造影和心肌血管重建作为临床指征）和选择性介入治疗结果（冠脉造影仅用于复发性缺血事件）。在中位随访5年时，常规介入治疗使全因死亡率降低了24％。 该研究报告了随机队列的10年随访结果，以确定常规介入治疗对长期死亡率的影响。 &nb
RITA-3（三期随机干预治疗心绞痛）试验比较了非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的常规早期介入治疗结果（冠脉造影和心肌血管重建作为临床指征）和选择性介入治疗结果（冠脉造影仅用于复发性缺血事件）。在中位随访5年时，常规介入治疗使全因死亡率降低了24％。
该研究报告了随机队列的10年随访结果，以确定常规介入治疗对长期死亡率的影响。
研究人员将NSTEACS的1,810例患者随机分配接受常规介入治疗或选择性介入治疗。所有随机患者每年接受随访长达5年，死亡率的记录来自于国家统计局办公室的数据。
超过10年后，2组之间没有死亡差异（全因死亡：常规介入治疗组或选择性介入治疗组分比为225例[25.1％] vs 232例[25.4％]：P=0.94；心血管死亡 135例[15.1％] vs 147例[16.1％]：P=0.65）。多变量分析确定了10年死亡率的几个独立预测因子：年龄，既往心肌梗死史，心脏衰竭，吸烟状况，糖尿病，心脏速率，和ST段压低。一种全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE）用于计算每一个病人的个人风险得分，并形成低风险，中等风险和高风险群体。10年内死亡风险从低风险组的14.4％上升到高风险组的56.2％。这种死亡率趋势不依赖于分配的治疗策略。
在5年时常规早期介入治疗策略在减少死亡方面具有优势，但在随后的随访期间该优势逐渐减弱，在10年时结果无差异。NSTEACS患者的当代干预策略进一步的研究是必要的。
原始出处：
Robert A. Henderson, Christopher Jarvis,Tim Clayton,Stuart J. Pocock, Keith A.A. Fox,10-Year Mortality Outcome of a Routine Invasive Strategy Versus a Selective Invasive Strategy in Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome,JACC,2015.7.28
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