NEJM：灼烧样腿痛-病例报道
2020-07-23 MedSci原创 MedSci原创
患者为一名24岁妇女，因严重的灼烧样腿痛2天而到门诊就诊。她既往有先天性感染人类免疫缺陷病毒的病史，为此服用了替诺福韦恩、曲他滨和洛匹那韦-利托那韦。就诊前4天，她还开始每天两次服用麦角胺治疗偏头痛。
患者为一名24岁妇女，因严重的灼烧样腿痛2天而到门诊就诊。她既往有先天性感染人类免疫缺陷病毒的病史，为此服用了替诺福韦恩、曲他滨和洛匹那韦-利托那韦。就诊前4天，她还开始每天两次服用麦角胺治疗偏头痛。
腿部疼痛从脚趾扩展到大腿中部，并伴有脚部变色和行走困难。检查时，双腿均发冷，腘窝和足背脉搏难以触及。计算机断层扫描（CT）血管造影检查发现双腿外动脉下方的动脉弥漫性、对称性管腔狭窄（如图A所示），怀疑为麦角中毒。
利托那韦抑制CYP3A4酶，导致血清麦角胺水平升高，从而引起肢体血管痉挛性缺血。该患者开始接受静脉注射前列腺素和普通肝素治疗。患者疼痛减轻，腿变暖，但由于坏疽，她左侧第二脚趾被截肢。
就诊后2周进行重复CT血管造影发现双腿灌注明显改善（如图B所示）。
原始出处：
Aravind Reghukumar,et al.Burning Pain in the Legs.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911089
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长见识了
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值得关注
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#不良事件#这是抗病毒🦠药物的少见的不良反应非常值得关注。
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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