男性何时需要到医院看不育问题
2015-09-22 北医三院男科唐文豪 搜狐健康
中华传统文化是非常重视名分的,正如孔子所说,名不正,则言不顺;言不顺,则事不成,在疾病诊疗领域也是一样的,诊断明确,才能谈及下一步治疗的,具体到男性不育话题,我们首先要明确什么是男性不育,当然还需要了解什么是原发性男性不育和继发性男性不育,也就是男性什么时候需要到医院看不育问题。很多人看病有误区,过分依赖检查和药物,以为到了医院做个检查,然后开点药就能解决问题,实际上检查和药物只是医生诊疗疾病的一
中华传统文化是非常重视名分的,正如孔子所说,名不正,则言不顺;言不顺,则事不成,在疾病诊疗领域也是一样的,诊断明确,才能谈及下一步治疗的,具体到男性不育话题,我们首先要明确什么是男性不育,当然还需要了解什么是原发性男性不育和继发性男性不育,也就是男性什么时候需要到医院看不育问题。很多人看病有误区,过分依赖检查和药物,以为到了医院做个检查,然后开点药就能解决问题,实际上检查和药物只是医生诊疗疾病的一部分,看病绝不是开单子结果异常开药的问题。来医院看生育的男性多数也存在这一心理,这里我们给大家介绍几个典型的患者。
一 病例介绍
患者一:男性33岁,结婚后未采取避孕措施7个月,其爱人年龄在32岁,但精液检查单显示少、弱精状态,精子浓度1200万/mL,精子活力(a+b)22%该患者患者就特别紧张,坐下后指着化验单上的数字就对我说,大夫我精子数又少活力又差,我经济方面不成问题,帮我开点好的生精药物吧。
患者二:男性38岁,结婚后未采取避孕措施7个月,其爱人年龄在36岁,但精液检查单显示少、弱精状态,精子浓度1200万/mL,精子活力(a+b)22%该患者患者也求子心切,要求大夫用点好的生精药物。
二 病情分析:
检查和药物只是医生诊疗疾病的一部分,看病绝不是开单子开药,针对男性生育方面,必须结合病史进行分析,这正如中医所谓的望、闻、问、切四诊合一一样。
世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育,男性不育的定义是以时间为标准的,而不是以指标(如精子浓度、精子活力等)来定义的。孔子说过,名不正则言不顺,言不顺则事不成,疾病的诊疗也是一样的,因为分清有病和没病是非常关键的问题,这直接决定是规范治疗和过度治疗的问题。
我们可以从三方面加深在生育方面有病和没病的理解:首先,男女双方未采取避孕措施1年之内,只要精液里有活动精子,从理论上说都可以观察的,除非患者是绝对不育(如男方无精症等),绝对不育一旦确诊,即可进入男性不育的诊疗流程。
搞清楚男性不育问题,即男性在生育方面有病和没病问题,我们还需要进一步了解什么是原发性男性不育和继发性男性不育。如果女方从来没怀过孕,则为原发性男性不育;如果女方怀过孕,又面临不育问题,则为继发性男性不育,具体时间可参考上面所述。
结合病例分析:
病例一:本患者但从精液化验单来看是少弱精子状态,但该患者未采取避孕措施才7个月,女方年龄32岁,没有原发性不育病史,所以应该还处于优生优育阶段,注意一下生活方式,如忌烟、可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大的)、远离辐射、远离各种有害的化学物质、不要洗桑拿和不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精的),另外锻炼身体和减肥对于生育也是有利的,完全可以再观察5个月的,如果5个月后女方还没有怀孕,则需要到医院进入到原发性男性不育的治疗阶段了。
病例二:本患者是少弱精症,处于男性不育状态,需要进入男性不育正规的诊疗流程,虽然两个患者精液常规指标一样,但第二个患者女方36岁,未采取避孕措施半年就要进入男性不育疾病治疗阶段的。
三 小结
检查和药物只是医生诊疗疾病的一部分,看病绝不是开单子开药,针对男性生育方面,必须结合病史进行分析。男性不育的定义是男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育,这一定义是以时间为标准的,而不是以指标(如精子浓度、精子活力等)来定义的。原发性男性不育和继发性男性不育,主要是看女方有无怀孕病史,如果没有,则为原发性不育,有,则为继发性男性不育。
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