JAMA子刊：2007-2020年因“流感”住院的儿童使用奥司他韦的趋势和相关影响因素

流感是一种季节性疾病，每年都会发生，给个人和卫生保健系统带来巨大负担。奥司他韦（Oseltamivir）于1999年首次获得美国食品和药物管理局批准，目前仍是用于治疗流感的主要抗病毒药物。自2007年和2009年以来，美国儿科学会和美国传染病学会的指南分别建议对所有有高危情况的流感住院患者和门诊患者使用奥司他韦进行抗病毒治疗。此外，建议所有患有流感的住院儿科患者，特别是那些有高危情况的患者使用奥司他韦治疗，尽管有关其使用益处的数据有限。

本研究的目的是描述与奥司他韦使用相关的时间模式和独立患者因素，并探讨流感住院儿童的资源使用模式和患者结局。

这项多中心回顾性横断面研究在36家参与美国儿童健康信息系统的三级儿科医院进行。其中包括2007年10月1日至2020年3月31日期间因流感住院的70473名18岁以下儿童。

主要结果是根据流感季节和医院描述的奥司他韦的使用情况。使用多变量混合效应logistic回归模型评估与奥司他韦使用相关的患者因素。次要结果是资源使用（包括抗生素药物、胸部X线摄影、补充氧气、正压通气、中心静脉导管和重症监护病房[ICU]）和患者结果（住院时间、晚期ICU转移、7天再入院、使用体外膜肺氧合和院内死亡率）。

在70473名流感住院儿童中，中位数（IQR）年龄为3.65岁（1.05-8.26岁）；30750名患者（43.6%）为女性，39715名患者（56.4%）为男性。共有47071名患者（66.8%）接受了奥司他韦治疗，从2007-2008年流感季节的20.2%增长到2017-2018年流感季的77.9%。在整个研究期间，医院的使用率在43.2%至79.7%之间，在研究的最后流感季节（2019-2020年），医院使用率在56.5%至90.1%之间。

2007-2020年美国儿童医院流感住院儿童中使用奥司他韦的情况

奥司他韦使用增加的相关因素包括存在复杂的慢性病、哮喘病史和早期严重疾病。2岁以下儿童和2-5岁儿童接受奥司他韦的几率较低。从研究期开始（2007-2008年）到结束（2019-2020年），抗生素药物和胸片的使用减少，而氧气、正压通气和中心静脉导管的使用没有明显变化。从研究期开始到结束，患者结局（包括住院时间、7天内再次入院、使用体外膜肺氧合和住院死亡率）保持稳定。

总之，在这一针对因流感住院儿童的横断面研究中，奥司他韦的使用随着时间的推移而增加，特别是在高危情况的患者中，但存在很大的机构差异。患者的预后基本没有变化。需要进一步的工作来评估奥司他韦治疗对这一人群的影响。

参考文献：Walsh PS, Schnadower D, Zhang Y, Ramgopal S, Shah SS, Wilson PM. Assessment of Temporal Patterns and Patient Factors Associated With Oseltamivir Administration in Children Hospitalized With Influenza, 2007-2020. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2233027. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.33027