Respirology： COVID-19大流行期间采取的接触限制措施对心肺健康有何影响？

COVID-19大流行在世界范围内对健康、社会互动、旅行和经济造成了干扰。在新西兰，政府对非居民关闭了边境，并要求所有抵达者进行14天的隔离。他们还实施了严格的接触限制制度，以消除来自社区的COVID-19的传染。这些措施还减少了流感和呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒的传播。

 近期，一篇报道评估了新西兰采取的这些限制措施对呼吸和心脏疾病住院的影响，发现限制措施可以导致呼吸道感染入院率显著减少，但对心衰入院率几乎没有影响。

实验方法

新西兰卫生部提供了2015年至2020年所有编码国家入院的数据。提供了2020年前37周，其中包括截至8月第二次大流行限制的时间。根据诊断代码进行组合分类：因急性呼吸道入院(与感染相关);因慢性呼吸系统疾病加重而入院;心血管入院;与呼吸系统恶性肿瘤相关的入院。因COVID-19而入院的患者被排除在外。2020年每周的入院人数与2015年至2019年每年的入院人数进行了比较。没有对差异进行正式的统计检验。

实验结果

在COVID-19新冠肺炎疫情限制措施实施之前，急性传染性呼吸道感染住院人数与前几年相似，但随后在限制措施期间下降，并在大流行限制措施放松后保持在较低水平。通常的冬季呼吸道入院高峰在2020年没有出现。除了在最严格的接触限制期间有小幅度的下降外，非传染性呼吸系统和心脏的入院情况与往年相似，心衰入院通常在冬季达到高峰，2020年依然如此，没有变化。

Figure 1：新西兰2015 - 2020年每周急性呼吸道感染入院病例:包括所有肺炎、所有流感、急性支气管炎、急性细支气管炎和多个未指明部位的急性上呼吸道感染和未指明急性下呼吸道感染。

（A）：彩色条代表新西兰政府2020年实施的限制程度:红色为4级;橙色为3级;黄线为2级;绿色为1级。蓝线条表示奥克兰地区和该国其他地区此时经历了不同程度的限制。

 (B)显示2020年前37周常见的急性呼吸道感染相关入院情况，以及2015年至2019年的平均入院人数。

该图表明：与前几年相比，2020年的急性呼吸道入院总体较低，明显没有通常的冬季高峰。在放松对大流行的限制之后，这种情况依然存在。

Figure 2：新西兰2015 - 2020年每周肺炎和慢性阻塞性肺病住院人数。彩色条代表新西兰政府2020年实施的限制程度: 红色为4级;橙色为3级;黄线为2级;绿色为1级。蓝线条表示奥克兰地区和该国其他地区此时经历了不同程度的限制。

该图表明：肺炎和慢性阻塞性肺病(COPD)的住院人数与所有急性呼吸道疾病的住院人数呈类似趋势，在2020年冬季住院人数明显减少。

Figure 3：新西兰2015年至2020年每周哮喘入院情况和怀卡托地区鼻病毒检测情况。彩色条代表新西兰政府2020年实施的限制程度: 红色为4级;橙色为3级;黄线为2级;绿色为1级。蓝线条表示奥克兰地区和该国其他地区此时经历了不同程度的限制。红线表示鼻病毒试验阳性的数量。

该图表明：在大流行限制期间，哮喘住院人数较低，在接触限制放松后迅速上升到冬季正常数量，但随着时间的推移再次下降

Figure 4：新西兰2015年至2020年的非感染性呼吸道入院情况，包括支气管和肺恶性肿瘤(A)、肺栓塞(B)和气胸(C)。彩色条形代表新西兰政府在2020年实施的限制级别: 红色为4级;橙色为3级;黄线为2级;绿色为1级。蓝线条表示奥克兰地区和该国其他地区此时经历了不同程度的限制。

该图表明：2020年非传染性呼吸道入院人数，如;支气管和肺恶性肿瘤、肺栓塞和气胸与往年无差异。

Figure 5：新西兰2015年至2020年的急性心脏入院情况包括急性冠状动脉综合征(A)和心力衰竭(B)。急性冠状动脉综合征包括心肌梗死和心绞痛入院。彩色条代表新西兰政府2020年实施的限制程度: 红色为4级;橙色为3级;黄线为2级;绿色为1级。蓝线条表示奥克兰地区和该国其他地区此时经历了不同程度的限制。

该图表明：2020年在4级大流行限制期间，急性冠状动脉综合征的入院率似乎较低，但随后限制放松后又回到其他年份的水平；2020年心衰的入院模式与前几年相比变化不大，通常冬季会增加。

结论

新西兰对COVID-19大流行的限制措施导致呼吸道循环病毒和冬季感染性呼吸道入院病例显著减少。心脏相关疾病入院率变化不大，提示呼吸道病毒在季节性呼吸道入院率中起核心作用，但并不是导致冬季心衰高峰的原因。

原文来自于：Sarah M. Fairweather et al. Impact of COVID-19 pandemic restrictions on the cardio-respiratory health of New Zealanders.2021 Aug 8. doi: 10.1111/resp.14119.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34365699/