PLoS Pathog：脊髓灰质炎病毒已经清除？别太乐观
2015-08-29 陈说 译 MedSci原创
小儿麻痹症是一种由脊髓灰质炎病毒侵入脑和脊髓而引起的传染性很强的疾病。这种病毒最常见的传播方式是是通过粪-口途径传播，但也可通过飞沫传播方式进行传播。许多小儿麻痹症患者会出现流感样症状如咽喉痛、恶心和头痛，更严重的情况下，可以导致患者瘫痪。在瘫痪的患者中，有5-10%死于呼吸相关性疾病。幸亏有灭活的脊髓灰质炎疫苗组成的脊髓灰质炎疫苗（IPV）、口服脊髓灰质炎疫苗（OPV），这两种疫苗的研制使得世界
小儿麻痹症是一种由脊髓灰质炎病毒侵入脑和脊髓而引起的传染性很强的疾病。这种病毒最常见的传播方式是是通过粪-口途径传播，但也可通过飞沫传播方式进行传播。许多小儿麻痹症患者会出现流感样症状如咽喉痛、恶心和头痛，更严重的情况下，可以导致患者瘫痪。在瘫痪的患者中，有5-10%死于呼吸相关性疾病。
幸亏有灭活的脊髓灰质炎疫苗组成的脊髓灰质炎疫苗（IPV）、口服脊髓灰质炎疫苗（OPV），这两种疫苗的研制使得世界上小儿麻痹症患者越来越少，为数不多的患者仅出现在阿富汗，巴基斯坦和尼日利亚等地。因此，WHO认为，在不久的将来，小儿麻痹症完全可以得到根除，但是最新研究好像并不乐观。
英国国家生物研究所的Javier Martin和他的同事对一位英国男性白人在1996-2015年收集了100多例粪便样本。这位研究对象接种过脊髓灰质炎病毒，包括在5个月、7个月及1岁时共三次口服OPV，7岁时进行过加强免疫。
不久，该男子被诊断出患有免疫缺陷症，研究人员注意到，这种疾病会损害免疫系统杀灭消化道病毒的能力。同时，研究人员发现，这位男士的所有粪便标本中都含有2种脊髓灰质炎病毒，且病毒的数量足以引起瘫痪。进一步的调查显示，粪便标本中的病毒菌株与疫苗中的减毒疫苗株是不同的，这表明该病毒已经突变，毫无疑问对机体的危险性增加。研究人员认为这名男士粪便中排出病毒至少有28年了。
正常情况下服用OPV疫苗后，肠道清除减弱的脊髓灰质炎病毒需要6-8周，但是若免疫系统功能出现紊乱。则会降低消化系统清除病毒的能力。
研究人员认为，虽然多次疫苗接种可以避免小儿麻痹症的出现，但是如果机体的免疫系统共出现紊乱，则疫苗的接种未必能够起到作用。因此，要先将机体的免疫系统功能维持至正常状态，进而避免小儿麻痹症的发生和病毒菌株的变异。同时，在无传染性或稳定性的减毒疫苗的基础上，研制出新的脊髓灰质炎疫苗是很有必要的，既不会突变，又不会对人体造成危害。
原始出处：
Javier Martin et al.Twenty-eight years of poliovirus replication in an immunodeficient individual: impact on the global polio eradication initiative. PLOS Pathogens.27 August 2015.
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