AHA 2022：与他汀类药物相比，6 种常见的“心脏健康”补充剂在降低胆固醇方面无效（SPORT研究）

研究亮点：

• 六种广泛使用的用于改善心脏健康的膳食补充剂——包括鱼油、肉桂、大蒜和姜黄等品牌——在使用 28 天后，在降低“坏”胆固醇方面的效果不如安慰剂。
• 然而，在为期 28 天的研究期间，一种常见的低剂量降胆固醇药物（一种他汀类药物）对坏胆固醇产生了重大影响。
• 此外，膳食补充剂并没有降低炎症标志物，这表明它们可能至少在使用的第一个月内不太可能降低心脏病风险。

这项研究计划同时发表在《美国心脏病学会杂志》上。

今天在美国心脏协会 2022 年科学会议，报道了与他汀类药物相比，6 种常见的“心脏健康”补充剂在降低胆固醇方面无效，结果同步发表在《美国心脏病学会杂志》上。

“根据 2020 年的市场研究分析，美国人每年在膳食补充剂上的花费估计为 500 亿美元，其中许多用于‘心脏保护’或‘胆固醇管理’。然而，几乎没有研究证明这些益处，“研究作者，俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所血压疾病中心联合主任，医学博士 Luke J. Laffin 说。 “有些人还认为补充剂与降低胆固醇的他汀类药物一样有效或更有效。”

Luke J. Laffin M.D.

这项研究比较了低剂量他汀类药物与六种常见膳食补充剂在降低低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇（称为坏胆固醇）方面的有效性，以及它们对其他胆固醇水平和炎症标志物的影响。

有两种类型的胆固醇。高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇被称为“好”胆固醇，因为它可以保护心脏。相比之下，高水平的低密度脂蛋白 (LDL)，即“坏”胆固醇，表明患心脏病和中风的风险更高，因为它会形成可使动脉变窄和变硬的沉积物。坏胆固醇升高是世界范围内日益严重的问题。根据美国心脏协会 2022 年的统计数据，2020 年全球有 451 万人死于高 LDL 胆固醇，比 2010 年增加了 19%。

在这项名为补充剂、安慰剂或瑞舒伐他汀研究或 SPORT 的研究中，研究人员分析了 199 名年龄在 40-75 岁之间且没有个人心血管疾病病史的成年人的健康数据。参与者的 LDL 胆固醇测量值介于 70 mg/dL 和 189 mg/dL 之间，并且在 10 年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险为 5% 至 20%。

研究人员将参与者随机分配到八组中的一组，以跟踪研究第一天到第 28 天 LDL 胆固醇和其他心脏病标志物的任何变化。这些组包括那些服用：安慰剂或假药丸； 5毫克低剂量他汀类药物瑞舒伐他汀（标准药物）；或六种膳食补充剂之一（Nature Made® 鱼油 2,400 毫克；Nutriflair™ 品牌肉桂 2,400 毫克；Garlique™ 品牌大蒜含 5,000 微克大蒜素；BioSchwartz 品牌姜黄姜黄素含 4,500 毫克生物素；Nature Made® CholestOff Plus™ 含 1,600 毫克植物甾醇；或 Arzo Nutrition 品牌的红曲米 2,400 毫克）。

研究人员发现：

• 服用他汀类药物的参与者 28 天后平均 LDL 胆固醇降低了 37.9%，而服用任何膳食补充剂的参与者的 LDL 胆固醇水平变化与安慰剂组相当。
• 他汀类药物组的人总胆固醇平均降低了 24%，这比安慰剂组或任何膳食补充剂的降低幅度更大。然而，与安慰剂相比，服用任何膳食补充剂的参与者的总胆固醇测量值没有差异。
• 瑞舒伐他汀导致血液甘油三酯降低 19%。与安慰剂相比，任何膳食补充剂的甘油三酯均无差异。
• 服用瑞舒伐他汀后 HDL 胆固醇没有显着变化。
• 与安慰剂相比，植物甾醇膳食补充剂显着降低了高密度脂蛋白胆固醇。
• 与安慰剂相比，大蒜膳食补充剂显着增加了低密度脂蛋白胆固醇。
• 在研究的 28 天内，没有一项研究干预显着影响血液中的炎症标志物，这表明患心脏病的风险更高。

“虽然之前的研究表明红曲米和植物甾醇补充剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇，但我们的研究结果强调，这些膳食补充剂的含量可能会有所不同。因此，它们不会持续降低胆固醇，”拉芬说。 “这项研究传递了一个重要的公共卫生信息，即通常用于‘胆固醇健康’或‘心脏健康’的膳食补充剂不太可能对胆固醇水平产生有意义的影响。结果还表明，低剂量他汀类药物对一个人的胆固醇状况具有重要的有益作用。未来的研究应该研究其他类型的膳食补充剂及其对胆固醇水平的潜在影响。”

美国心脏协会在其 2018 年胆固醇指南中强调终生保持心脏健康的生活方式。此外，该协会建议人们不要依赖补充剂，并建议健康人通过适度食用各种食物来获得足够的营养。此外，该协会建议，对于患有轻度至中度血压和血胆固醇升高且心脏病风险较低的成年人来说，体育锻炼是最佳的首选治疗选择

该研究的一个限制是其持续时间仅为 28 天，这足以证明他汀类药物可以降低 LDL 胆固醇。 “然而，尚不清楚某些补充剂是否可能需要更长的时间才能对胆固醇产生任何影响，”拉芬说。

参考资料：

https://newsroom.heart.org/news/6-common-heart-health-supplements-ineffective-at-lowering-cholesterol-compared-to-statins