当医生感觉身体不舒服时，还该不该继续手术？
2017-12-02 王岳 医师报
我曾经问过医生，假设你是一名外科医生，你突然感觉心脏不舒服，非常疲惫，请问你是否应该做眼前的这台手术？可惜，当时没有人给出一个令我满意的答案。
“我将重视自己的健康，生活和能力，以提供最高水准的医疗。”——《希波克拉底誓言》(2017年10月最新版）
我曾经问过医生，假设你是一名外科医生，你突然感觉心脏不舒服，非常疲惫，请问你是否应该做眼前的这台手术？可惜，当时没有人给出一个令我满意的答案。
我觉得，这要看当时是什么症状的患者。如果是一个急诊患者，而你正好值夜班，那么你就必须冲进手术室，否则他可能会错过最佳的抢救时机。此时是因为“患者至上”。但是，如果是一台择期手术，你就应取消当天手术，并向患者解释——你身体不适，不能保证这台手术的手术质量。此时，患者会理解医生，因为他与医生在手术质量方面的利益是一致的。如此，医患关系会更加和谐，而医生也不应该频发猝死。
很多人可能认为重视自己的健康是为自己好，而这里的后半句恰恰告诉我们，医生重视自己的健康，除了为自己好，更重要的是为患者提供高水平的医疗。
其实，多年来的医患关系紧张、医生频发猝死悲剧，皆因背离了“患者至上”的基本守则。医院为了追求利益最大化，居然套用企业管理模式，用多劳多得的简单粗暴型管理模式将总经济指标下达各科室，科室摊派给每个医生。国家卫计委曾三令五申严禁医疗机构向科室下达经济指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。
另外，“分级诊疗，双向转诊”，实际上只见患者转上去，却不见患者转下来，这样医生怎么能不猝死？政府应该逐步取消三级医疗机构门诊，并制定评估各级医疗机构医务人员最高工作强度的具体量化指标，禁止医疗机构出现超负荷、超工作强度的现象。
医务人员发现医疗机构存在超负荷、超工作强度的现象，有权通过工会、行会或卫生行政部门投诉，并寻求改善。对于将医务人员收入与科室经济收入或医务人员工作量挂钩的医院管理者一票否决，予以免职。医院应将绩效考核模式由“多劳多得”转变为“优劳优得”，并重视急诊、儿科等学科的建设与发展。
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厉害了我的哥
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