Annals of neurology：天坛团队绘制急性缺血性脑卒中神经功能缺失的病变网络图谱

缺血性脑卒中是由于局部脑缺血及永久性脑梗死（如DWI检查呈阳性）引发的突发神经功能缺损。其常见原因（按发病率排列）包括大动脉的动脉粥样硬化性闭塞、脑栓塞（栓塞性梗死）、小的深部穿支动脉的非栓塞性梗塞（腔隙性脑梗）、和由远端动脉狭窄及脑血流下降导致的分水岭区域梗死（血流动力学卒中）。缺血性脑卒中的诊断主要靠临床诊断，但CT或MRI能帮助排除出血，明确诊断，同时能判断其病变的范围。对于某些患者，急性期溶栓治疗可能会有帮助。根据病因不同，颈动脉内膜切除术或支架植入、抗血小板治疗或华法林等可帮助降低再次脑卒中的发生率。

建立一个全面的神经功能缺损的战略病变网络定位图，并确定预后的神经影像生物标志物，可以促进早期发现急性缺血性卒中（AIS）功能不良的高风险患者。为此，来自天坛医院神经科的李子孝、王拥军教授团队开展了相关研究。

研究人员在一项针对7807名AIS患者的大规模多中心研究中进行了基于体素的病变-症状图谱（VLSM）、功能断层图谱（FDC）和结构断层图谱（SDC），以确定国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的不同病变和网络定位。根据VLSM、FDC和SDC结果的体素的几率（ORs）或t值计算影响分值。顺序回归模型被用来研究影响分数对功能结果的预测价值（定义为3个月时的修改后Rankin（mRS）评分）。

结果显示，本研究为NIHSS评分的每个项目构建了病变、FDC和SDC图，这为AIS后的神经解剖基底和神经功能障碍的网络定位提供了见解。肢体共济失调的病变影响评分、肢体缺损的SDC影响评分以及感觉和构音障碍的FDC影响评分与3个月时的mRS明显相关。此外，本研究还发现与单独使用NIHSS评分相比，将SDC影响评分、FDC影响评分和病变影响评分加入到NIHSS总分中，可提高预测功能结局的性能。

综上，本研究构建了战略病变网络定位的综合图谱，用于预测AIS的功能结局的神经系统缺陷。这些结果可能为未来的神经调控疗法提供具体的定位目标。

参考文献：

Lesion network mapping for neurological deficit in acute ischemic stroke. https://doi.org/10.1002/ana.26721