AIM：有机械症状的患者不能受益于关节镜下半月板部分切除术
2016-02-12 崔倩 译 MedSci原创
最近的证据表明，关节镜下半月板部分切除（APM）对于退行性半月板撕裂的患者保守治疗没有好处。然而，报告有机械症状（膝盖有捕捉或锁定）的患者可能会受益于APM。该研究的目的是评估APM是否比假手术能够更好的改善了机械症状。该随机，病人和结果评估–盲，假手术–对照、多中心临床试验，在芬兰5个整形外科诊所进行。该研究的参与者为退行性内侧半月板撕裂，无膝关节骨性关节炎的成年人（年龄35〜65岁）。干预措施
最近的证据表明，关节镜下半月板部分切除（APM）作为退行性半月板撕裂的患者的保守治疗没有好处。然而，既往的研究曾报告，有机械症状（膝盖有捕捉或闭锁）的患者可能会受益于APM。
该研究的目的是评估APM是否比假手术能够更好的改善了机械症状。该随机，病人和结果评估–盲，假手术–对照、多中心临床试验，在芬兰的5个整形外科诊所进行。该研究的参与者为退行性内侧半月板撕裂，无膝关节骨性关节炎的成年人（年龄35〜65岁）。干预措施为APM或假手术。评估措施为术前、术后2、6、12个月的患者自我报告的机械症状。
70例患者随机分配到APM，76例被分配到假手术组。APM组的32例（46％）和假手术组的37例（49％）患者被报告手术之前捕捉或闭锁；在随访的任何时期相应的数字分别为34例（49％）和33例（43％），风险差为0.03（95％CI，-0.06至0.12）。在亚组中术前捕捉或闭锁的有69例患者，风险差为0.07（CI，-0.08至0.22）。
该研究的限制性为分析是事后分析，由于少数报道其他类型机械症状患者，其结果是只适用于膝盖捕捉和偶尔闭锁。
半月板撕裂手术切除与假手术相比，对于缓解膝盖捕捉和偶尔闭锁，没有额外的好处。这些研究结果质疑了机械症状是否是由于退行性半月板撕裂引起的，并提示谨慎使用这些症状病人的自我报告作为APM的指示。
原始出处：
Raine Sihvonen,Martin Englund,Aleksandra Turkiewicz,et al.Mechanical Symptoms and Arthroscopic Partial Meniscectomy in Patients With Degenerative Meniscus Tear,Ann Intern Med，2016.2.9
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