Pediatrics：孕产妇COVID-19疫苗接种能有效预防婴儿的症状性感染

COVID-19是美国儿童死亡的主要原因，1岁以下婴儿死亡率最高。与大流行前两年成人疾病负担最高的情况不同，2022年奥密克戎流行期间，美国6个月以下婴儿的住院率激增，目前这个年龄组的COVID-19住院率与65-74岁成人相当。在因COVID-19住院的婴儿中，超过一半既往是健康的，没有基础疾病。尽管COVID-19疫苗是预防的重要工具，并已广泛适用于6个月以上的儿童，但最小的婴儿仍然不符合接种条件。

孕产妇接种疫苗可预防2019年婴儿冠状病毒病（COVID-19）。本研究的目的是量化母体通过疫苗诱导的抗体在婴儿生命中的前6个月对感染的保护作用。

该纳入研究的孕产妇在怀孕期间接种了2或3剂信使RNA COVID-19疫苗（未加强或已加强），所生的婴儿，在分娩时测量全长刺突（Spike）免疫球蛋白G（IgG）、伪病毒614D、活病毒D614G，以及奥密克戎BA.1和BA.5中和抗体（nAb）滴度。通过母亲报告和实验室确认，通过前瞻性随访到6个月大，确定婴儿严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。在不同模型中估计了剂量组和抗体滴度水平对感染风险降低的影响。

结果显示，接种加强针的母亲（n = 204）所生的婴儿在分娩时的Spike IgG、伪病毒和活体nAb滴度显著高于未接种加强针的母亲（n = 271）所生的婴儿，并且在前6个月内感染的可能性降低了56%（P = .03）。无论是否接种加强针，分娩时Spike IgG滴度每增加10倍，婴儿感染风险降低47%（95%置信区间8%–70%；P = .02）。同样，分娩时针对Wuhan Spike的伪病毒滴度、针对D614G活病毒nAb滴度，以及针对奥密克戎BA.1和BA.5的滴度每增加10倍，分别与30%、46%、56%和60%的风险降低相关。

本研究表明，更高的胎盘传递结合和nAb滴度显著降低了婴儿感染SARS-CoV-2的风险，加强针在奥密克戎占主导地位的时期增强了保护。在婴儿符合年龄接种疫苗之前，母亲的接种疫苗在婴儿早期对症状感染提供被动保护。

原始出处：

Cardemil CV, Cao Y, Posavad CM, Badell ML, Bunge K, Mulligan MJ, Parameswaran L, Olson-Chen C, Novak RM, Brady RC, DeFranco E, Gerber JS, Pasetti M, Shriver M, Coler R, Berube B, Suthar MS, Moreno A, Gao F, Richardson BA, Beigi R, Brown E, Neuzil KM, Munoz FM; MOMI-Vax Study Group. Maternal COVID-19 Vaccination and Prevention of Symptomatic Infection in Infants. Pediatrics. 2024 Feb 9:e2023064252. doi: 10.1542/peds.2023-064252. Epub ahead of print. PMID: 38332733.