中药调理真的安全吗？近2万数据提示，中药或将胎儿致畸风险翻倍

经历怀孕的欣喜后，随着工作和生活的压力越来越大，许多准妈妈在怀孕初期也不休息，甚至加班工作，过度劳累，精神压力大，这个时候为了保障宝宝的安全和健康，孕妈常常需要进行保胎。而中药在备孕和妊娠期很显示出良好的功效，甚至可以治疗妊娠其相关并发症，如流感/感冒、妊娠糖尿病，高血压和肝内胆汁淤积等。然而，有动物研究显示，小鼠妊娠期接触中草药具有生殖毒性，且对胎儿有潜在的致畸风险。

4月19日发表在Acta Obstet Gynecol Scand杂志的一项多中心前瞻性队列研究中，研究者通过真实世界的数据，评估了孕期使用中药与胎儿结局的关联。该研究发现，妊娠前/中使用中药与胎儿先天性畸形风险增加有关。这种效应是累积的。这也就意味着，在向计划怀孕或已经怀孕的女性推荐中药时应谨慎。

在这项多中心前瞻性队列研究，研究人员纳入了2017年8月到2020年8月期间，来自全国12个省23所三级医院的孕妇，并收集了孕早期疾病与治疗药物使用等信息，包含围孕期和孕早期中药使用。随后，研究者通过随访获取其婴儿畸形等结局，从而探索孕前及孕早期超声筛查与药物暴露对胎儿不良结局的影响。

研究者共收纳了17713名孕妇，共有16 751名孕妇和273例先天性畸形被纳入分析。在控制潜在的混杂因素后，与未暴露于中药的胎儿相比，暴露于中药的胎儿发生先天性畸形的风险增加了1.1倍，中药使用的致畸风险具有累计性，使用的中药数越多，胎儿畸形风险越高。

同时，该研究结果显示，中医暴露与先天性畸形的关联可能与某些特定草药的潜在毒性作用有关，例如高剂量黄芩暴露引起的胎儿腰肋畸形。本研究均发现白术、黄连等特定中药的生殖和胚胎毒性均抑制相关发育基因的表达，干扰器官发生过程中的程序性细胞死亡，这可能部分解释了致畸作用。此外，产前长时间接触草药（含草药的药物治疗过程为14天或2-3个月）可能会干扰胎儿心脏器官的发育，导致先天性心脏缺陷的风险更高。

总之，安全要求对孕妇尤其重要，因为任何治疗都会影响胚胎或胎儿的健康。中医的潜在致畸风险是首要关注的问题。临床医生在向计划怀孕或已经怀孕的女性推荐中医时应谨慎。

原始出处
Peng T, Yin LL, Xiong Y, Xie F, Ji CY, Yang Z, Pan Q, Li MQ, Deng XD, Dong J, Wu JN. Maternal traditional Chinese medicine exposure and risk of congenital malformations: a multicenter prospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Apr 19. doi: 10.1111/aogs.14553. Epub ahead of print. PMID: 37073619.