COOC 2023：眼光学成像信号与近视发生与发展

光照与近视的形成和发展，有很大关系。那么，眼光学成像信号与近视发生与发展具体有怎样的联系呢？4月14日～16日，2023第二十二届国际眼科学学术会议和2023第二十二届国际视光学学术会议（COOC 2023）隆重召开。

在COOC 2023会议上，来自国家眼部疾病临床医学研究中心，温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授就眼光学成像信号与近视发生与发展进行了精彩报告。本文梳理重点内容，以分享各位同道。

光与眼光学成像

眼睛能辨别不同的颜色和光线的亮度，并将这些信息转变成神经信号，传送给大脑，形成视觉。眼睛的主要结构包括角膜、晶状体、睫状体、虹膜、玻璃体以及视网膜。

眼睛通过调节晶状体的弯曲程度（屈光）来改变晶状体焦距，获得倒立的、缩小的实像。经过成像之后，视网膜表面的感光细胞会把这些信号通过视觉传导通路传到视觉中枢，信号反馈到视网膜表面后，就会形成清晰的物象，这样就能看到东西。

眼的正视化

人眼的正视化通常是由远视到近视，眼轴长度与屈光介质相匹配的过程，其中最重要的是眼轴的变长。一般来说，新生儿的眼轴长16mm，3周岁眼轴长22mm，成人为23-24mm。在眼正视化过程中，视觉依赖的正视化机制中，主要视觉刺激是对比度和光学离焦，间接的影响为自主调节和眼压。

在小动物近视模型中，研究人员通过两种模型，一个是通过遮盖，眼睑缝合和在眼前安装半透明漫射器形成形觉剥夺性近视模式（FDM），另一个是通过在眼前使用正透镜或负透镜形成光学离焦性近视模型（LIM）。在FDM中，与对照组相比，单眼面罩遮盖引起显著的近视漂移，效果与眼睑缝合相似。在LIM中，与平光镜组相比，负透镜可引起显著的近视漂移。

也就是说，FDM机制是一种开环状态，阻止了正常协调眼生长和正视化的视觉反馈，此时眼睛无法确定它是正视，近视还是远视，因此以不受调节或不受抑制的方式申长。而LIM机制是光学诱导的屈光不正致使可预测的补偿性屈光发生变化。眼睛可以检测到离焦的迹象，在眼轴长度上经历适当的补偿性变化，以消除近视和远视的离焦。

此外，对于中央凹视觉对正视化过程不是必须的，周边的形觉剥夺可导致近视。周边较中央的离焦能更显著影响眼轴的变化。大脑对视网膜信号具有选择性，眼轴生长的调节以周边视网膜视觉体验为主导。

近视防控手段

有研究显示，角膜塑形眼镜（OK镜）对近视防控效果好。近几年近视防控的主流观点还是“周边离焦学说”，角膜塑形眼镜夜间佩戴后在角膜中央区压出一个变平的区域，纠正了近视的同时，还会让周边的成像更贴合视网膜，甚至产生“周边近视性离焦”，这个离焦的量越大，近视控制效果越好。

1，H.A.L.T.高非球微透镜设计

该设计可使光线在视网膜前方形成非聚焦的光束带，并产生减缓眼轴增长的信号区，从而达到延缓近视进展的效果。临床证明，眼轴变化均值（右眼），SVL组眼轴增长块，HAL使眼轴增长减慢0.35mm，SAL使眼轴增长减慢0.18mm，高非球微透镜技术的近视控制效果好。

2，C.A.R.E.同心环带微柱镜技术

采用C.A.R.E.同心环带微柱镜技术，径向周期性的环带微柱镜经过精密的技术以同心圆形式分布在镜片上，实现从点到线的延展，微视野提供动态光信号刺激，在视网膜周边视场引入高阶像差，能更好地管理近视发展。

3，Dot镜片及设计原理

在光线穿过镜片周边时，对其进行分散，在保持优异视力和功能周边视力的同时，在相邻视锥之间产生较低的信号差异。该镜片设计原理是通过罕见的OPN1LW和OPN1 MW单倍型（特别是LVAVA）➝视锥细胞缺陷，满锥和空锥相邻➝锥细胞间对比信号异常➝高度近视。

随着人们对近视机理的研究深入，从最开始的调节理论到现今的周边梯度离焦，大家对周边离焦以及进入瞳孔区离焦量的大小有了较为一致的共识。未来，近视防控还需要继续探索，比如机理和临床光学设计等，研制出更有效的近视防控镜片。