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医生半天看75个病人竟被患者投诉，大量医生却说投诉得好？！是时候该破冰了……

2022-08-27 梅斯头条 MedSci原创

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咱们的医生不能成为不知疲倦的创收机器和流水线上的医疗工人！咱们的患者也不是那么好糊弄的！

医生半天看75个病人，

被患者投诉数量太多，

大量医生却拍手叫好

知乎上有一个话题很火：门诊医生每天看多少病人合适？问诊病人一个患者用多少时间较好？这个话题下有上千个回答，每个人的观点都各不相同，但处处都流露出一种心酸无奈和隐隐约约的气愤……
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与这个话题遥相呼应的，正是最近几天被报道出来的一个事件。
8月中旬，有患者匿名向宁波市卫健委投诉，称宁波市第一医院皮肤科个别医生一上午要看75个病人，并质疑其门诊量太多，无法保证看病质量，又声称医院此举完全是以利益至上。
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源自宁波市网络民生服务平台
患者投诉的语言极其严重，解释说：“半天竟然开放75个预约，7点半至11点半共240分钟，平均2-3分钟看一位病人。基本就是病人没说两三句，医生随便看看就开药，草草走个过场，太不负责了。”
对此，医院则回应称，高工作量是希望能尽量满足患者需求，医生也通常会延迟下班时间来完成当天的接诊。
起初，各个社交平台的网友都替这位医生打抱不平，在各大留言区评论到，人家医生大半天都坐着，不喝水，也不去上厕所，累得要死，一个病人接着一个病人看，你怎么不感激反而还投诉人家呀！
随后，不知受到什么影响，风评突然倒转，网友纷纷对投诉表示支持，就连大量的医生群体也竖起大拇指直夸这起投诉，“不投诉永远不会改变”之类的留言被广泛点赞。这可真是让人丈二和尚摸不着头脑。
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不过，纵观这起事件，笔者也想说：确实投诉的好！不投诉，咱们的医生将永远沦为不知疲倦的创收机器和流水线上的医疗工人！
在此，梅斯医学想要大家投下票，发表一下个人的看法：

从这几个问题的讨论，

笔者想让你知道一些事

梅斯医学要在这里讨论几个问题。
1、为什么病人会投诉？
那是因为在如今这个时代，患者的权力意识已经觉醒，接触的信息渠道较多，具有独立的判断能力。
患者认为半天看75 个病人太多，医生一上午只有4个小时的工作时间，除去短暂的休息、上厕所，平摊在每个病人身上的时间不足3分钟。
3分钟能看个啥？没说几句话，时间就到了，所以患者不满意，不满意就要投诉。
2、既然患者不满意，那为什么不减少一些号源，增加患者的问诊时间呢？
那是因为我国病人基数庞大，医生数量太少，出诊的医生更少。中国医生与病人的比例为1：1500，发达国家的医患比为1：200，看到这个数据是不是比较绝望？医生少，每天要看的病人自然就很多。
3、可是我国医学生的数量并不少呀，为什么医院不多招一些医生？
据统计，医学生毕业后对口从业的不足60%；而且更重要的是，就算毕业生足够多，医院也不会招太多人！医院要节约成本，一个成熟的医生能当两个医生用，甚至能当三个医生用，工资只需要出一个人的即可，对于只想抓业绩的医院来说，这样的好事不香吗？
花大力气和金钱去招一些乳臭未干的毕业生，不到万不得已，人手实在不够，哪个医院会去干？（不好意思，说实话太扎心了）
笔者如此分析，你们或许就能明白为什么网上会一边倒地支持这起投诉了。
在这起投诉事件中，医生没有错，患者更没有错……
以上笔者不想谈论太多，我们只想说说，在现行医疗状况下，关于问诊病患数量和问诊时间的那些事。

一天看多少病人合适？

曾有医生一天看160位患者

谁能告诉我，一个医生一天看多少个病人才合适？
有多名医生向梅斯医学反馈，没有统一的标准，一些不需要操作、问诊较快的科室会多看些病人，像皮肤科这种一般都是开药的，单个患者的问诊时间多集中在3分钟左右，半天100个门诊量的情况也并不少见。
看来，半天75个病人还不算多嘛，人家半天100个患者的都有，我真是呵呵了。

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图源：摄图网
笔者从临床出身，在神经内科从医一段时间，据我所知，现在医生每天上午的门诊量差不多保持在80 - 150 个，几分钟一个病人都不算啥，一分钟一个病人那才叫可怕！
而且为了节省时间，病情比较轻的患者不多做解释，直接开药。用法用量什么的，病人拿药的时候药师会说，或者药盒上会写着。因为病人面对的只有一个医生，而医生面对的是一上午100 个左右的病人，必须分个轻重缓急，提高效率。
有人说，如果能像欧美医生那样，一上午问诊不到 10 个病人，那肯定能问得相当清楚，患者态度也肯定好到没有差评、没有投诉。
是啊，欧美这方面确实好，但是在欧美，割一个阑尾就要差不多 20000 美元的医疗费，这在国内，绝大多数人都是负担不起的。相比国内 10 几块的普通号，一两百块的专家号，可以说国内的医疗那是相当廉价、相当划算、性价比超高了！
我不知道各位读者有没有这种体会，医生给患者诊断完了以后，患者总会翻来覆去地询问医生就这样就行了是吗？一句话能问五六遍，一般大夫都会反复地回答五六遍，然后患者才生怕自己听错了一步三回头地走出诊室。
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图源：摄图网
我们的医生都是很有耐心的，我们会体谅患者，我们懂得将心比心，在不宽松的时间里，我们会尽量一一回答患者的各种疑问。我们也想要提高患者的就诊质量和满意度，给患者良好的就医体验。
可是，我们办不到。
我们医生也是人，我们究竟得到了什么呢？
不加节制地放号最终让医生不满意、让病人不满意、让社会不满意。那么，评论区请告诉我，这让谁最满意？
这是全输的结果。无论是对患者还是医生，吃相都非常难看！
曾有同事告诉我，他一天之内看了160个病人，晚上回到家后，一口饭没吃，昏睡了一天。
我听到后，也只是为他的身体健康担忧，却毫无办法，因为问诊病人数量不是医生所能决定的，我们每天都有数量额度，只能多，不能少，看不完就延迟下诊时间，接着看！
其实笔者觉得，一天看多少病人较为合适，主要从下面三个方面考虑：
一、看科室
譬如精神科、心理科，肯定需要花很长时间，因为不仅要问诊，实际上整个沟通交流过程都是治疗过程，不花大量时间沟通，根本无法知晓病情；又譬如皮肤科，据说一般诊断1分钟即可。
二、看病情
对于一些病史明确且非常典型的病，我觉得一分钟不能再多了。而对于一些疑难杂症，患者辗转多家医院无法确诊的，或者有重大教学、科研意义的，我觉得组织多科联合会诊或者全院讨论都可以。
三、医院公立或私立
有些私立医院一对一看病，那问诊时间真是令人羡慕了，能搞一个小时！咱也不能指责人家，毕竟患者享受这种待遇，问诊费那肯定是相当高，可跟欧美有得一拼！

问诊量过高不但影响患者就医体验，

还会造成医生疲劳、抑郁！

该是破冰的时候了……

问诊量过高会造成医生疲劳，进而影响看病质量，这是不必解释的。
比如说，我一上午看到40个以后，心情确实会逐渐烦躁，如果后面等待的人太多，只能压缩时间以保证每一位患者都能问诊，那么患者教育的内容自然会减少。
如果只有两三分钟甚至一分钟看一个患者的话，医患沟通肯定不充分，基本上就是写个简单的病历、开点药，说几句怎么用药就行了，根本没有时间去解释更多关于疾病的信息，更没有时间逐一回答患者关心的问题。
在这种情况下，患者的就医体验怎么好得了啊！
另外，据发表在Nature 上的一篇综述显示，一个医生一天的门诊量超过100，抑郁症的风险提高25%，焦虑症风险提高38%。
好家伙，一天忙不停地看病人，钱没多少，倒还把自己整出了抑郁症和焦虑症，真是得不偿失。
我想，借着这次投诉事件，该是破冰的时候了。问诊病人数量和问诊时间应该合理分配，而不应该无限制地加号从而极力压缩病人的问诊时间，医院和社会应该同时对医生和患者负责！
末了，笔者想再重复说一句，咱们的医生不能成为不知疲倦的创收机器和流水线上的医疗工人！咱们的患者也不是那么好糊弄的！

参考文献：

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/rOTD-rkHzbeyralhdhJcSw

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/-Ave6mQJqV25avq4SRywcg

撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝

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    2023-08-20 dr.huangping 来自北京

    如果真心实现以人为本，就需要尊重医患双方：患者需要很好的医疗服务，医生则需要医院方提供实现这种双方均满意也需要服务时间与空间保证的服务条件，这才是体现了以人为本体现江山就是人民！

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    2022-08-27 dr.huangping

    很有道理的评论，这种让人心寒的大医院接诊方式,是对医患双方共同的伤害！是到应该正视应该解决的时候了！大赞！

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