一文读懂：白带常规检查附常见阴道炎种类、症状及生理性和病理性白带的区别

常见阴道炎种类及症状：

细菌性阴道病：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床表现为阴道分泌物增多，呈灰白色。有鱼腥味，尤其是X生活后加重，可伴有轻度瘙痒或烧灼感。

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：就是俗称的“霉菌性阴道炎”。最典型症状是外阴瘙痒，灼痛、性交痛以及尿痛。严重时甚至可影响日常生活和睡眠；白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。 男性伴侣如有龟头炎症状，也需要去医院检查治疗。

滴虫性阴道炎（TC）：由阴道毛滴虫感染引起，男女均可感染发病。传播途径由性交途径直接传播也可由接触浴池，泳池、马杀鸡等公共场所器具间接传播。典型症状是黄绿色泡沫样白带、有臭味。若泌尿道发生感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时由于阴道毛滴虫可吞噬精子，因此可能导致不孕。由于性交是滴虫性阴道炎主要传播途径，所以性伴侣需要同时治疗。

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老年性阴道炎：常发生于更年期。原因为雌激素水平降低，阴道微生态平衡遭到破坏。症状为：持续性外阴及阴道瘙痒、肿痛、烧灼感，同时伴有外阴血点或血斑、有时会有浅表溃疡。

提到阴道炎，不得不说一下，检验科诊断阴道炎的常规检查——白带常规！

基本概念

什么是白带？白带在医学上被称为阴道分泌物，包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞，还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。

所以正常情况下是它是白色，偶尔淡黄色，絮状、带有黏性的液体。

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生理性白带

生理性白带：白带的量很少，色白，带黏性，无臭。理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。

月经周期的前半期，即月经干净后到排卵前期，由于受到雌激素不断升高的影响，分泌量逐渐增多，在雌激素的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。

到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑滑的感觉，类似泥鳅身上的黏液。

这时的白带主要成是宫颈黏液，清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份；排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多，无需就诊，而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。

妊娠期应该高雌激素的作用，白带也会略增多，不属于异常。

病理性白带

病理性白带：一般会伴有量增多，颜色、质地、气味的改变。

白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣样白带，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛：这是外阴阴道假丝酵母菌病（通常称为霉菌性阴道炎）的典型表现。

阴道检查可以发现，外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。

稀薄脓性、黄绿色：泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛：这是滴虫性阴道炎的表现。阴道检查会发现阴道粘膜严重充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，白带常规会帮助确诊。

灰白色、鱼腥味：稀薄白带，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感（10-40%患者无临床症状），阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现，白带均匀一致粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV（Bacterial vaginosis）检查来确诊。

绝经后妇女白带增多伴外阴灼热不适、瘙痒可伴有性交痛，这可能是萎缩性阴道炎。阴道检查可见阴道呈萎缩性改变，黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。白带常规常常没有异常发现。

血性白带：血性白带分为两种，绝经后妇女和绝经前的妇女。绝经后妇女需要排除子宫颈或者子宫内膜的病变，因此需做宫颈刮片（TCT），还有阴超。必要时需要做宫腔镜检查和分段诊刮术。绝经前的妇女，首先要验个尿妊娠试验，排除怀孕的可能。其次再做宫颈刮片（TCT），和阴超，甚至是激素检查，逐一排除各项可能。

粘液脓性白带：量多，可伴有外阴瘙痒及灼热感。阴道检查子宫颈充血、水肿、柱状上皮外翻，有粘液脓性白带附着甚至从宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。

如果有不洁性生活史，需要做白带常规和衣原体、淋病奈瑟菌检测。医生会用一个棉拭子在子宫颈管取样，如果肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物；因为取样，诱发了子宫颈管内出血。（两个特征至少具备一个）。而且白带常规结果提示白细胞增多（>10/高倍视野）。就可以初步诊断为急性子宫颈炎症。同时等待衣原体及淋病奈瑟菌的检测结果。如果脓性白带反复发作，可以考虑诊断为慢性宫颈管黏膜炎。

水样白带或者叫阴道流液：要警惕输卵管积水或者病变可能。特别是伴有不孕症状的妇女需要去医院进一步检查：妇科检查、白带常规、阴超等。

白带常规的四种结果

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫，则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。

得了阴道炎，很多女性羞羞地不愿承认，也不肯去医院检查治疗。今天就来说说，阴道炎并不可怕，也不羞人，不过呢，要用正确的防治方法，有几件事千万别做！

01千万别

让“坏蛋”变强，让“好人”变弱

正常的阴道其实不是无菌环境，而是由很多菌落组成的“江湖”。其中，有很多在保护阴道的“忠良”，也有一些潜伏在阴道里伺机捣乱的“坏蛋”。

一旦这些“坏蛋”的力量变强，就有可能引起阴道炎。

具体来说，这几件事千万别做

1、阴道冲洗

说好的“洗洗更健康”呢？这个观念真的要改改了！

要知道，在正常的阴道中，除了“坏蛋菌”外，还有很多“忠良菌”在保护阴道健康，冲洗阴道会改变阴道的微环境，不利于“忠良菌”的生长。

好人都被杀死了，不是让坏人更猖獗嘛！

2、长期使用抗菌药

广谱抗菌药可以杀死乳杆菌——阴道“忠良菌”中的首领，却杀不了其他的致病菌。

所以，如非必要，千万别有事没事就嗑药。

3、频繁啪啪啪

每次完事后，阴道环境都会不利于乳杆菌生长，戴不戴套差不多。

不过这也就几个小时的时间，多数情况下，乳杆菌可以自己挺过来。

但是过度频繁的话，来不及调节就坏事了。

4、擅自停药

医生给开药治疗，吃了两天，不痒了，就自作主张，停药了。

这简直就是助纣为虐了！

不按照疗程巩固，反而留下对抗菌药比较有抵抗力的菌，容易产生耐药菌，这个就是让坏蛋更坏的好办法。容易让阴道炎反复发作，不好控制。

另外还有些事要尽量控制

1、穿紧身牛仔裤、化纤内裤

这些裤子不易透气，尤其是夏天，外阴阴道过于潮湿，就容易生长滴虫、霉菌等等。

2、糖尿病，而且血糖控制不好

这种情况阴道环境有利于霉菌生长，往往容易发生霉菌性阴道炎。

3、宫颈炎

患宫颈炎的人，分泌物比较多，也容易让阴道中的致病菌滋生。

4、长时间阴道流血

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血液是最好的病原体培养基，不注意的话，容易让致病菌生长。

02千万别

增加和病原体接触的机会

1、接触的方式有很多，既然是阴道炎，最常见的自然就是同房了。

不少人是在性生活后发作阴道炎的，除了控制频率之外，还需要找找原因。

男人的工具以皮肤为主，就算带菌，往往不会有什么症状，尤其是包皮过长或包茎的人，要好好打理，再让进来。不然带进的菌会在阴道里捣乱，引起炎症。

必要时，还需要两人一起用药。

2、不合格的卫生巾或卫生棉条

女生用的卫生巾或者棉条如果消毒不过关，也容易感染，所以选择过硬的品牌，干燥保存，非常重要。

3、脏脏的湿湿的内裤

内裤也是如此，最好能够用单独的盆来清洗，用消毒液也可以，不过也比不过足够时间的阳光暴晒。如果是梅雨季节，靠阴干，那么要小心霉菌找上门。

4、其他直接接触的用品

在外，使用马桶、浴巾等等要注意，避免直接接触，如果能保证酒店消毒过硬，或者自带消毒液，那么也可以直接坐上去。浴巾自带更好点。

平时擦屁股不注意的话，也可能把肛门的菌带到阴道口。

03千万别

身体抵抗力下降

身体抵抗力是决定因素。要是身体健康，免疫力完好，很多疾病都不会找上你。

当然，阴道的防御能力来自各个方面，有很多影响因素，其中有一些免疫和衰老的因素是不可控的。

因此，对于正常人来说，合理饮食、适当运动、作息规律、心态平和，就可以啦！