Crit Care：乳酸钠对血液动力学和代谢作用的影响
2017-05-29 MedSci MedSci原创
有研究表明，乳酸钠能够改善血液动力学，避免流体过量。近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究旨在评估乳酸钠输注液体平衡的有益效果，并指出乳酸盐的优点是否与氯化物负平衡、其特定的代谢或单纯的能量负荷有关。此项研究是一项介入性、随机、开放标签的对照实验研究。研究者们挑选15只雌性“大白”猪（2个月大）并使用静脉输注大肠杆菌内毒素。实验共分为三组，每组五只动物随机分配接受不同液体：治疗组接受11.
有研究表明，乳酸钠能够改善血液动力学，避免流体过量。近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究旨在评估乳酸钠输注液体平衡的有益效果，并指出乳酸盐的优点是否与氯化物负平衡、其特定的代谢或单纯的能量负荷有关。
此项研究是一项介入性、随机、开放标签的对照实验研究。研究者们挑选15只雌性“大白”猪（2个月大）并使用静脉输注大肠杆菌内毒素。实验共分为三组，每组五只动物随机分配接受不同液体：治疗组接受11.2％的乳酸钠（SL组）；等渗对照组接受0.9％NaCl（NC组）；和高渗对照组，与SL组相同的渗透压和钠，同时接受8.4％的碳酸氢钠（SB组）。为了在三组中提供相同的能量负荷，对照组灌注了等效的能量供应。进行统计学分析，采用非参数检验和Dunn校正多重比较。
此项研究结果显示：在5小时内测量流体和氯化物平衡，血液动力学，氧合标记和微循环参数。与NC组（1100（920-1640）mL，p = 0.01）以及SB组（935（790-1220）mL，p = 0.03）的累积液体平衡相比，SL组的（中位数（四分位数范围）：550（415-800）mL）显着降低。
在SL组中，血液动力学、心脏效率和微循环均显着增强，导致氧气输送显着改善（SL组300分钟417（305-565）mL / min / m2 vs. NC（207（119-272） mL / min / m2，p = 0.01）和SB（278，（211-315）mL / min / m2，p = 0.03）组）。
使用乳酸钠输注，氧合标记物（动脉氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2），混合静脉血氧饱和度（SvO2））和静动脉二氧化碳张力差（Pv-aCO2）增强。与NC组相比，两组高渗组的氯化物平衡显着降低。
此项研究表明：乳酸钠输液可改善液体平衡和血液动力学。乳酸盐的优点似乎不是由其能量负荷或诱导的氯化物负平衡与随后的水分移动导致的。
原始出处：
Duburcq T, Durand A, et al. Comparison of fluid balance and hemodynamic and metabolic effects of sodium lactate versus sodium bicarbonate versus 0.9% NaCl in porcine endotoxic shock: a randomized, open-label, controlled study. Crit Care. 2017 May 19;21(1):113. doi: 10.1186/s13054-017-1694-1.
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