Radiology：低水平光疗法对中度创伤性脑损伤后静息状态连接的影响

创伤性脑损伤(TBI)是一种全球性的健康负担，可能导致终身残疾或死亡。然而，临床上关于非药物干预对损伤后症状的价值方面的证据十分有限。低水平光疗法(LLLT)，也称为光生物调节，是一种基于经颅或鼻内向大脑传递近红外光的新兴疗法。先前的研究表明，LLLT可以减少神经元凋亡、兴奋性毒性和炎症。然而，LLLT治疗TBI的临床评价有限。初步研究表明，在慢性TBI阶段提供LLLT后，认知能力得到改善。在一项对43名患者进行的双盲假对照研究中，研究人员发现，在中度TBI后72小时内给予LLLT，可以改变亚急性期和亚急性晚期的多个MRI弥散张量参数，这为该疗法可能影响早期脑损伤反应期间的结构连通性提供了初步证据。中度TBI后，LLLT对基于MRI的脑功能连通性测量的潜在影响尚未研究。

静息状态功能连通性(RSFC)可通过功能性磁共振成像(fMRI)进行量化，与静息时大脑区域间低频(<0.1 Hz)血氧水平依赖(BOLD)信号波动相关。然而，这些RSFC研究的结果在损伤严重程度(轻度、中度、重度)和恢复阶段(急性、亚急性、慢性)方面有所不同。据报道，在中度或重度TBI后3个月和6个月，甚至在损伤后数年，功能连通性都有所增加。这种增加的连通性主要是在默认模式网络内的后扣带皮层和内侧额叶皮层观察到的。相比之下，在轻度TBI和重度TBI后的第一周，有研究观察到了默认模式网络内大脑区域之间的连通性下降。然而据我们所知，文献中尚未报道LLLT对中度TBI后RSFC急性和亚急性变化的影响。

量化结构和功能连通性，作为其主要和次要目标，研究相对于假治疗，LLLT是否改变中度TBI患者在急性(1周内)、亚急性(2-3周)和亚急性晚期(3个月)恢复期或恢复期之间的全脑RSFC。脑外伤后患者相对于健康个体的连通性改变也被量化。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究应用功能MRI评估LLLT对中度TBI患者急性(1周内)、亚急性(2-3周)和亚急性晚期(3个月)恢复期全脑静息状态功能连通性(RSFC)的影响。

本研究对2015年11月至2019年7月在急诊科就诊的中度脑外伤患者进行了前瞻性单点双盲假对照研究的二次分析。参与者被随机分为LLLT和假治疗。本研究的主要结局是评估结构连通性，RSFC被收集为次要结局。MRI用于测量参与者在三个恢复阶段的82个大脑区域的RSFC。未接受治疗的健康个体在单一时间点进行成像以提供控制值。估计Pearson相关系数以评估每个脑区对的连接强度，并使用线性混合效应回归模型比较恢复阶段和治疗组之间Fisher z转换相关系数(以下简称z差异)的估计差异。这些分析在所有脑区对重复进行。计算假发现率(FDR)调整后的P值以考虑多重比较。建立分位数混合效应模型，量化Rivermead脑震荡后症状问卷(RPQ)评分、恢复阶段和治疗组之间的关系。

研究共纳入了17例接受LLLT治疗的受试者(中位年龄50岁[IQR, 25-67岁];9名女性)，21名接受假药治疗的参与者(中位年龄50岁[IQR, 43-59岁];11名女性)以及23名健康对照(年龄中位数42岁[IQR, 32-54岁];13男)。在急性期和亚急性期，LLLT治疗组的7个脑区对的连通性比假药治疗组的变化更大(z差范围为0.37 [95% CI: 0.20, 0.53]至0.45 [95% CI: 0.24, 0.67];经罗斯福调整的P值范围为0.010 - 0.047)。假药治疗的参与者在亚急性期和亚急性晚期之间的13个不同脑区对显示出连通性的增加(z差范围，0.17 [95% CI: 0.09, 0.25]至0.26 [95% CI: 0.14, 0.39];罗斯福调整后的p值范围为0.020 - 0.047)。没有证据表明LLLT治疗组和假药治疗组的临床结果有差异(中位数差异范围为-3.54 [95% CI: -12.65, 5.57]至-0.59 [95% CI: -7.31, 8.49];P值范围为0.44- 0.99)。

表 从急性期到亚急性期TBI恢复，LLLT组和假治疗组之间连通性强度显著变化的联系

尽管样本量小，但与假治疗组相比，LLLT治疗组从急性到亚急性恢复期的RSFC变化更大，提示急性期LLLT可能对中度TBI恢复期早期静息状态神经元回路有影响。

原文出处：

Suk-Tak Chan,Nathaniel Mercaldo,Maria G Figueiro Longo,et al.Effects of Low-Level Light Therapy on Resting-State Connectivity Following Moderate Traumatic Brain Injury: Secondary Analyses of a Double-blinded Placebo-controlled Study.DOI:10.1148/radiol.230999