Crit Care：危重患者使用促胃肠动力药研究
2016-09-01 Moon 译 MedSci原创
不能耐受肠内营养在危重症患者中是常见的，并可能会导致许多重大疾病，如肠梗阻、腹胀、呕吐等。促动力药可以改善胃排空；不过，目前这些药物对在危重患者的疗效和安全性是不明确的。因此，我们进行了一项系统回顾和荟萃分析，以探究促胃肠动力药对危重患者的疗效和安全性。 我们检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library等数据库，纳入关于对危重成人患者给予促动力药或安慰剂的随机对照试验
不能耐受肠内营养在危重症患者中是常见的，并可能会导致许多重大疾病，如肠梗阻、腹胀、呕吐等。促动力药可以改善胃排空；不过，目前这些药物对在危重患者的疗效和安全性是不明确的。因此，我们进行了一项系统回顾和荟萃分析，以探究促胃肠动力药对危重患者的疗效和安全性。
我们检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library等数据库，纳入关于对危重成人患者给予促动力药或安慰剂的随机对照试验（RCT），并报告相关的临床结果。两名独立的评价者进行文献的筛选，并提取相关的数据进行合并计算分析。
本文最终纳入了13项RCTs（涉及1341名患者），分析结果显示，促动力药可显著减少喂养不耐受(RR 0.73, 95 % CI 0.55, 0.97; P = 0.03;中等质量证据)，相当于喂养不耐受的绝对风险下降17.3%(95 % CI 5, 26.8 %)。不仅如此，促胃肠动力药还能减少高胃残留量的风险(RR 0.69; 95 % CI 0.52, 0.91; P = 0.009; 中等质量证据)，增加幽门后放置喂养管的成功率(RR 1.60, 95 % CI 1.17, 2.21; P = 0.004; 中等质量证据)。
但是对呕吐、腹泻、重症监护病房（ICU）住院天数或死亡率等方面无明显改善；此外促胃肠动力药也不会明显增加腹泻率。
中等质量的证据表明，相比安慰剂，促动力药可降低危重患者喂养不耐受风险；不过对其他临床结果，如肺炎、死亡率、入住ICU时间等方面的影响还不清楚。
原始出处：
Lewis K.et al. The efficacy and safety of prokinetic agents in critically ill patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Crit Care. 2016 Aug 15;20(1):259. doi: 10.1186/s13054-016-1441-z.
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