Am J Kidney Dis：慢性肾脏病贫血患者是选择口服补铁，还是静脉补铁？
2016-10-22 xing.T MedSci原创
由此可见，CKD 5期患者的静脉铁目前是值得推荐的，并且应该支持3期-5期CKD患者静脉补铁的使用。
补充铁剂是慢性肾脏疾病（CKD）贫血的关键治疗措施，尽管对于接受透析治疗的慢性肾病患者（CKD 5期）优先通过静脉（IV）补铁已经明确，然而，对于CKD3期-5期的患者进行补铁的方式仍然存在争议。
最近，肾脏病领域权威杂志《Am J Kidney Dis》上发表了一篇有关CKD患者补铁的系统回顾和荟萃分析文章。研究者检索了2015年10月前MEDLINE、Cochrane图书馆、肾脏病会议论文、以及纳入研究的参考文献列表。纳入了以CKD 3期-5期或5期的患者为研究对象的所有随机对照试验，这些研究的干预措施为静脉与口服补铁。主要的观察指标为患者血红蛋白（Hb）升高大于1 g/dL的比例。次要观察指标包括患者Hb水平> 11g/dL的比例、绝对的血红蛋白浓度、血红蛋白浓度变化值、转铁蛋白饱和度变化值、铁蛋白水平、红细胞生成刺激剂和输血的使用情况、生活质量等。安全性分析包括全因死亡率和严重不良事件。
该荟萃分析共有24个试验，其中13个试验包括2369例3期-5期CKD患者，另外11个试验包括818例5期CKD患者。患者静脉补铁更容易达到血红蛋白反应性升高> 1g/dL（3期-5期CKD患者风险比为1.61[95%可信区间为1.39-1.87]；5期CKD患者风险比为2.14[95%可信区间为1.68-2.72]）。安全性分析显示，静脉与口服补铁有着类似的死亡率和严重不良事件。静脉补铁与低血压高风险（风险比为3.71；95%可信区间为1.74-7.94）以及胃肠道不良事件低风险（风险比为0.43；95%可信区间为0.28-0.67）相关。
由此可见，目前CKD 5期患者静脉补铁是值得推荐的，并且应该支持3期-5期CKD患者静脉补铁的使用。
原始出处：
Daniel Shepshelovich,et al. Intravenous Versus Oral Iron Supplementation for the Treatment of Anemia in CKD: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis.2016 Jun 16. pii: S0272-6386(16)30125-1.
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