JAMA：早期使用阿奇霉素对儿童到底是好是坏？
2015-11-18 QQduhq 译 MedSci原创
孩子们经常出现呼吸道感染。大多数孩子仅表现出咳嗽和鼻塞症状且较易恢复,但若疾病发展且愈加严重，则易导致孩子出现呼吸问题,需要紧急就诊。
孩子们经常出现呼吸道感染。大多数孩子仅表现出咳嗽和鼻塞症状且较易恢复，但若疾病发展且愈加严重，则易导致孩子出现呼吸问题，需要紧急就诊。
华盛顿大学医学院的Leonard Bacharier 博士和他的同事们在美国9家不同的学术医疗中心对607名儿童进行了一项阿奇霉素和安慰剂的对照实验。孩子们年龄范围为12个月-6岁，既往病史中出现了严重的下呼吸道疾病，但体质健康。
当孩子们身体健康的时候，研究人员为孩子的父母派发阿奇霉素（实验组）和安慰剂（对照组），指导他们当发现孩子出现感冒迹象时开始服用抗生素。之后，研究人员收集每个家庭发呆父母识别孩子感冒早期症状及开始治疗的时间。
两组孩子出现呼吸道感染的人数相近。但是孩子们感染的严重程度不等。一共有92例严重病例，因为他们之前服用了皮质类固醇。其中，实验组有35例，对照组有57例。且实验组患儿的病情较对照组轻。
研究人员给予孩子抗生素的剂量是FDA批准的可起到最强消炎作用的剂量。然而，抗生素的作用剂量对孩子减轻疾病的程度还不清楚。
研究人员针对阿奇霉素耐药性问题进行了进一步研究，对圣路易斯儿童医院的86位病人进行了试验。
研究人员发现，在实验末期，在一些服用阿奇霉素的孩子的喉咙部位发现了阿奇霉素耐药菌，但是在一些未服用阿奇霉素的孩子口腔中也发现了相似数量的阿奇霉素。
因此，阿奇霉素对孩子耐性的作用尚不清楚，Bacharier博士认为，这需要进一步研究。同时，他指出，约1/6的哮喘患儿会使用抗生素，之后会出现严重的耐药性。他表示，医生需要谨慎地使用抗生素。
目前的研究表明，早期使用抗生素可明显降低孩子出现严重呼吸道疾病的风险。
Bacharier博士认为，口服糖皮质激素强的松等已经成为标准方案。但是这些方案并不是长久之计。因此，研究人员需要采取措施来预防上呼吸道感染发展为下呼吸道疾病。
原始出处：
Early antibiotics prevents severe respiratory disease,MNT,18,Nov,2015
Leonard Bacharier et al.Early administration of azithromycin and prevention of severe lower respiratory tract illnesses in preschool children with a history of such illnessesJAMA.Nov 17,2015
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