Crit Care Med：酒精戒断与谵妄知多少！
2017-03-13 MedSci MedSci原创
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在评估酒精戒断综合征和震颤性谵妄患者发生创伤性损伤的发生率、预测因素和预后。此项研究是回顾性多中心队列研究。在美国三个创伤中心中进行，共招募了2010 - 2014年入院的二十八万一百名创伤患者。主要研究措施包括酒精戒断综合征和震颤性谵妄的发生，损伤特征，酒精戒断综合征的危险因素，临床结果，酒精戒断综合征的药物治疗和酒精临床研究所戒断评估（C
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在评估酒精戒断综合征和震颤性谵妄患者发生创伤性损伤的发生率、预测因素和预后。
此项研究是回顾性多中心队列研究。在美国三个创伤中心中进行，共招募了2010 - 2014年入院的二十八万一百名创伤患者。主要研究措施包括酒精戒断综合征和震颤性谵妄的发生，损伤特征，酒精戒断综合征的危险因素，临床结果，酒精戒断综合征的药物治疗和酒精临床研究所戒断评估（CIWA-Ar）评分。
酒精戒断综合征严重性通过CIWA-Ar评分定义，轻度（<10），中度（10-20）和严重（> 20）。
酒精戒断综合征发生率为0.88％（n = 246），包括12％的轻度，36％的中度和53％的严重。
11％酒精戒断综合征进展到震颤性谵妄。调整前酒精戒断综合征严重程度与损伤严重程度，低钾血症，基线CIWA-Ar评分和建立的酒精戒断综合征危险因素相关。
Logistic回归分析确定以下因素为震颤性谵妄的预测因子：基线CIWA-Ar评分大于或等于10（比值比，6.05; p = 0.02）；年龄大于或等于55（比值比，3.24; p = 0.03）。
在严重酒精戒断综合征患者中，严重的头部损伤也预示进展为震颤性谵妄（优势比，6.08; p = 0.01），低钾血症呈临界显着性（优势比，3.23; p = 0.07）。
医院住院时间长短，ICU的时间长短和酒精戒断综合征并发症的临床结果与酒精戒断综合征严重程度显着不同，更严重的酒精戒断综合征表现更严重。
死亡率也因酒精戒断综合征严重程度而有显着差异，但只有进展到震颤性谵妄的患者更严重（11.1％; p = 0.02）；否则，不同严重程度（最小，中度和严重酒精戒断综合征的4％，4％和0％）的死亡率之间没有差异。
此项研究结果表明：具有酒精戒断综合征的创伤患者经历震颤性谵妄的发病率较高，其与死亡率显着相关。基线CIWA-Ar评分、年龄和严重头部损伤可以预测发展为震颤性谵妄。
原始出处：
Salottolo K, McGuire E, et al. Occurrence, Predictors, and Prognosis of Alcohol Withdrawal Syndrome and Delirium Tremens Following Traumatic Injury. Crit Care Med. 2017 Mar 6. doi: 10.1097/CCM.0000000000002371.
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