Eur Heart J：伴有或不伴有先天性心脏病的感染性心内膜炎患者临床特征和结局
2024-09-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与非CHD患者相比，发生IE的CHD患者表现出明显的特征和改善的长期预后。值得注意的是，大多数患有IE的儿童和青少年都存在潜在的CHD。
感染性心内膜炎(IE)仍然是一种与高发病率和死亡率相关的感染。欧洲指南考虑有IE病史、心脏瓣膜假体和某些先天性心脏病(CHD)是高危IE患者，这对预防措施会产生影响。总的来说，IE在男性中的发病率大约是女性的两倍。先天性心脏病(CHD)患者是一个特殊的群体，因为他们从出生起就面临IE的风险，也因为他们经常需要心脏手术。由于先前的心脏手术、植入材料的存在和粘连的形成，IE手术往往具有挑战性，且风险较高。CHD患者是IE的高危亚群，需要有针对性的预防和治疗策略。然而，全国范围内比较包括儿童在内伴有和不伴有CHD患者IE特征和结局的综合数据很少。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨阐明伴有和不伴有CHD患者IE特征和结局。
研究人员使用丹麦全国登记，所有1977年至2021年的IE患者被确定并分层，无论其复杂性如何，他们是否被诊断为CHD。比较两组患者入院前和入院期间的特征以及相关结局(即住院死亡率、1年死亡率、10年死亡率和IE复发率)。
该研究共发现14040例IE患者，其中895例(6.4%)合并CHD。CHD患者与非CHD患者在IE诊断时更年轻(中位年龄为38.8岁 vs. 70.7岁)，合并症更少，入院时接受心脏手术的频率更高(35.7% vs. 23.0%，P<0.001)。值得注意的是，76%的<18岁的IE患者患有CHD。肠相关菌血症在两组之间存在差异:CHD患者中最常见的是链球菌(29.9%)，而非CHD患者中最常见的是金黄色葡萄球菌(29.9%)。与非CHD患者相比，CHD患者住院死亡率(5.7% vs. 17.0%，P<0.001)和1年死亡率(9.9% vs. 31.8%，P<0.001)的累积发生率显著降低。两组间10年IE累计复发率相似(13.0% vs. 13.9%，P=0.61)。
由此可见，与非CHD患者相比，发生IE的CHD患者表现出明显的特征和改善的长期预后。值得注意的是，大多数患有IE的儿童和青少年都存在潜在的CHD。
原始出处：
Eva Havers-Borgersen,et al.Infective endocarditis with or without congenital heart disease: clinical features and outcomes.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae548/7742977
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