BMJ Open：抗癫痫药与缺血性卒中和心肌梗死发生的关系
2015-09-22 MedSci MedSci原创
目的：肝酶诱导的抗癫痫药物（AEDs）通过诱导细胞色素P450增加血浆中的脂质及其他动脉粥样硬化标志物，因此可能会增加血管事件的发生。研究人员根据AED代谢的酶特性旨在评估其对缺血性卒中和心肌梗死（MI）发生的风险。设计：病例对照分析的群体队列研究。英国临床实践研究数据链中的650个普通医生的医业。受试者：招募1990年1月到2013年4月间252407名应用AED的患者，患者年龄在18岁以上。每
目的：肝酶诱导的抗癫痫药物（AEDs）通过诱导细胞色素P450增加血浆中的脂质及其他动脉粥样硬化标志物，因此可能会增加血管事件的发生。研究人员根据AED代谢酶的特性旨在评估其对缺血性卒中和心肌梗死（MI）发生的风险。
设计：病例对照分析的群体队列研究。英国临床实践研究数据链中的650个全面诊疗。
受试者：招募1990年1月到2013年4月间252407名应用AED的患者，患者年龄在18岁以上。每个缺血性卒中或MI的患者，在队列研究受试者中根据病例的风险集从多达10个对照组，并且按照年龄，性别，AED药物指征，日历时间以及随访时间进行随机选择配对。
干预：应用酶诱导，酶抑制的AED与非酶诱导的AED相比。
主要预后的测量：缺血性卒中和MI发生的RR值。
结果：在随访中，共5069名患者发生卒中，3636名患者发生MI。与应用非酶诱导的AED药物的患者相比，应用酶诱导AED药物的患者缺血性卒中的发生轻度升高（RR=1.16, 95%CI: 1.02 1.33），但这更可能是混杂因素的影响。然而，与非酶诱导AED的患者相比，当前应用酶诱导AED药物超过24个月，患者发生MI的风险增加46%（RR=1.46, 95%CI: 1.15 1.85），对应的风险差异为1.39/1000每***每年（95% CI:0.33 2.45）。当前应用酶抑制AED的药物与MI发生风险下降相关（RR=0.81, 95%CI:0.66 1.00）。
结论：应用酶诱导AED与缺血性卒中风险的升高无关；长期应用药物的患者MI发生的风险轻度增加。相反，应用酶抑制AED与患者发生MI的风险下降相关。
原文出处：
Renoux C, Dell'Aniello S, Saarela O,et al.Antiepileptic drugs and the risk of ischaemic stroke and myocardial infarction: a population-based cohort study. BMJ Open. 2015 Aug 12
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