脑卒中：“人类健康的头号杀手”，如何预防筛查？

脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，俗称“中风”， 临床表现以猝然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。

脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞）和出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血），是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病，不仅给个人、家庭、社会带来沉重的负担，而且患者得病后的治疗往往是花费了大量的人力、物力、财力，效果仍难以令人满意。

卒中完全可以预防，但老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性认知障碍的日益流行，卒中成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。如果不加以干预，患卒中的人口数量将大大增加。相反，如果应用已有的知识进行早期干预，将会使一半人免于卒中的危害。预防是最值得去做的，尤其是在发展中国家，需要鼓励健康的生活方式，使用一级预防和二级预防中的有效药物，但最关键的是要掌握脑血管病的检查项目以便早期发现、早期预防。

一、脑实质检查

1. 头颅CT：是重要的影像学诊断方法，具有速度快，成像快的优点，能发现多种疾病：脑外伤，头颅骨折，颅内血肿，脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑肿瘤，脑炎等。对于脑出血，优于核磁共振。

2. 头颅核磁：具有较高的图像分辨率，更清晰。对于脑肿瘤、脑炎、脑白质病变、先天性脑血管畸形、脑干和小脑早期梗死优于CT。缺点：体内有磁铁类物质不能做（起搏器、人工瓣膜、电子耳蜗），噪音大，幽闭恐惧症患者不能做。

二、血管系统检查

1. 血管彩超（颈动脉、肾动脉、腹主动脉、下肢动脉）：是临床上常用的一种检查血管的手段，是应用多普勒原理发展起来的一种超声诊断技术，能够观察动脉和静脉的闭塞性疾病和狭窄性疾病及扩张性疾病，对疾病的诊断和治疗提供有价值的诊断资料。

2. 经颅多普勒（TCD）：检查颅脑血管的功能状态和血流情况。用于早期的血管病筛查。

3. 动脉硬化检测：对心脑血管疾病早检测、早发现、早诊断、早治疗。

优点：

①快速性：3分钟可检测血管的硬化程度和狭窄程度。

②无创性：自动完成所有操作的测定。

③准确性：高精度的测量和高重复性。

④便捷性：操作简单，清晰易懂。

4. 头颅CTA：静脉给予造影剂，特异性地显示血管。针对血管的检查，用于判断脑血管病变部位及程度。

5. 脑血管造影：有创检查，需入院并签署手术知情同意书。脑血管造影被认为是脑血管病检查“金标准”，被用于动脉瘤、动静脉畸形定位定性诊断。对缺血性脑血管病诊断价值高，为脑血管支架植入提供治疗决策。

三、脑血管病日常预防

● 减少日常钠盐的摄入量

世卫组织建议，成人每日食盐摄入量不高于5克。

● 控制体重在健康范围

用体重指数（BMI）做标准来判断。BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高2（m2）。BMI宜保持在18.5～24kg/m2范围。

● 体育锻炼

在医生评估、指导后，在身体条件允许情况下，进行每周5次、每次至少30分钟的中等强度体育锻炼，如散步、跳舞、做操等都可以。

● 戒烟限酒

高血压患者罹患心血管疾病的风险增高，而戒烟有助于降低心血管疾病风险。高血压患者建议不饮酒。如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。

● 保持平稳心态

精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。长期、过度的心理反应，尤其是负性的心理反应同样会显著增加心血管疾病风险。因此，保持心态平稳也很重要。

美年健康发布全国第一款脑健康早筛创新产品“脑睿佳”

近日，美年健康集团发布了全国第一款多维度脑健康风险智能评估产品——“脑睿佳”。“脑睿佳”产品汇总脑影像、基因遗传、分子代谢、行为特征、生活习惯等体检数据，建立个人脑健康垂直数据库，将多尺度、多模态、多角度的检测信息，应用人工智能算法和大数据风险测算，评估脑功能损害及痴呆风险、脑卒中风险。“脑睿佳”可向体检者提示早期预警信号，定位高风险因子，制定脑健康管理方案，从而进行脑健康针对性干预和管理。

“脑睿佳”包括脑认知风险智能评估和脑卒中风险智能评估两款产品，主要针对老年痴呆（以阿尔茨海默病为主的）和脑卒中（以缺血性脑卒中为主的）这两大脑疾病的早期筛查。脑卒中风险智能评估产品，检测项目包括：脑健康自测量表、颈动脉斑块核磁检查、卒中风险及斑块稳定性评估、APOE基因检测、叶酸代谢能力评估、一般检查、血糖血脂检测等。综合30多个维度的体检指标，结合血管形态及斑块量化分析技术，计算未来十年脑卒中风险。

“脑睿佳”脑卒中风险专项智能评估产品

核心检项包含：

1. 脑卒中风险自测量表：

对体检者既往疾病史、家族病史、吸烟史、饮酒史、运动情况、饮食习惯等进行分析，初步评估心脑血管风险和认知情况，并结合认识障碍评价表Cog-12量表、睡眠量表进行综合评估。操作便捷，可线上进行。

2. 颈动脉斑块核磁扫描：

颈动脉血管壁成像扫描，对颈动脉斑块进行量化分析，综合评估脑卒中风险。核磁扫描无辐射、无创、便捷。

3. 脑卒中风险评估：

结合核磁、血常规、基因、量表等30多个维度信息，计算10年以上卒中风险。

4. APOE基因检测：

APOE基因多态性与缺血性脑卒中有着密切的联系，对载脂蛋白E基因（APOE）进行分型检测，从遗传方向预测脑卒中发生风险。

5. 叶酸代谢能力评估：

研究表明，卒中发病率高是因为叶酸缺乏和高HCY，结合叶酸和HCY指标予以评估。

适用人群：

心脑血管疾病家族史

三高人群

颈动脉斑块人群

频繁应酬、饮食不规律人群

肥胖人群

有心脏病、房颤、冠心病人群