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半年没做这事,39岁衢州男子发展成肝癌晚期!全国3000万人都可能遭遇…

2021-02-08 雷小蒙 浙大一院

前段时间,国家癌症中心发布

前段时间,国家癌症中心发布

2020年全国癌症中心年度工作报告

我国排名前五的癌症死亡原因中

肝癌位列第二

其实,癌症的发生与我们的行为息息相关

很多提醒哪怕讲一百遍,也有人不以为然

最近,浙江大学医学院附属第一医院

感染病科就收治了一位慢性乙肝患者

由于没有听医生的话,按时复查

等到身体出现不适再找医生,已是肝癌晚期

连手术机会都没有,着实令人唏嘘

专家介绍,我国80%的原发性肝癌都跟慢性乙肝相关

按时复查对这类患者来说至关重要

乙肝半年没复查

39岁男子查出肝癌

“现在感觉好多了,也不怎么咳了。”面对医生的关切,39岁的张先生(化名)轻声说道,就在半个月前,他在衢州当地医院被诊断为肝癌晚期,由于当地医院无法继续治疗,被转院至浙大一院感染病科。而说起自己的遭遇,他早已悔青肠子。

从小,张先生就知道自己携带乙肝病毒,因为他的妈妈就有乙肝病史,但由于妈妈没有接受治疗,身体也一直没大碍,生活在农村的家人没有形成就医的观念。直到2015年,张先生出现胃口差、乏力等症状,才开始接受规范化的抗病毒治疗。

这五年多来,他规律服药、每三个月到当地医院复查,一切都有条有理,但变故就发生在他的一次擅自决定之后。“去年年底做了一次检查,我们地方上的医生说乙肝病毒DNA水平正常了,那我就以为毛病看好了,没事了,就放松警惕了。”张先生说,再加上疫情的影响,他有大半年的时间没有去医院复查、配药。

然而,就在3个月前,他感觉自己精神状态越来越差,在菜地劳作时也待不了多久就异常疲劳,吃饭没胃口,人也渐渐消瘦,1个月前,他开始莫名地咳嗽,吃了各种止咳药都不管用,实在拖不下去了才赶到当地医院就诊,却得到一个晴天霹雳:肝右叶巨块型肝癌且门静脉有癌栓——也就是肝癌晚期,且肿瘤已侵犯到血管,极有可能侵犯其他脏器。

针对张先生的情况,当地医院评估认为手术机会渺茫,也没有很好的保守治疗方案,建议他前往浙大一院感染病科寻求希望。

“他的情况的确很严重,我们给他用了免疫治疗和靶向治疗。”浙大一院感染病科副主任黄建荣主任医师介绍,张先生入院后科室进行了大会诊,为他制定了个性化的治疗方案,希望通过系统治疗降低体内肿瘤细胞,为他争取外科治疗的机会。目前,张先生已接受第一疗程治疗,感觉良好。

80%的原发性肝癌由乙肝导致

定期检查、规范治疗至关重要

才半年没有复查,时间说长也不长,在大多数人眼中这可能根本就不是个事,为什么张先生就如此不幸地进展成肝癌了呢?

黄建荣副主任表示,张先生的情况并非个例。我国80%的原发性肝癌患者都由乙肝病毒造成,这其中有部分慢性乙肝患者都是缺乏规范治疗或者没有按时复查、服药导致的。

我国慢性乙肝患者有3000万左右,这些患者早期会出现明显的胃口差、恶心、乏力、肝区隐痛等症状,需要及时就医进行抗病毒治疗或者保肝治疗,否则极有可能进展为肝硬化甚至肝癌。

乙肝病毒的活动状况与人体自身免疫状况密切相关,当乙肝病毒“攻击”肝细胞时,人体的免疫系统就会开始“抵御敌军”,成年人的免疫系统发育完全,急性感染期可在短期内清除病毒、治愈疾病,只有约5%的成人会从急性期转化为慢性,而儿童由于免疫发育不完善,感染乙肝病毒时,常会发展至慢性。

“乙肝病毒侵犯肝细胞,致使肝功能受损,引发炎症,尽管肝脏的修复能力极强,但如果炎症反复刺激,干扰正常细胞内DNA的复制,就极有可能造成肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。”黄建荣副主任解释,因此,慢性乙肝患者定期复查、规范治疗至关重要,“目前来看,慢性乙肝患者体内的病毒还不能被完全清除,只要体内有病毒,无论多少,都是不可忽视的危险因素。”

乙肝通过这些渠道传染

专家建议做好这几件事

乙肝最常见的发展路径,一是肝硬化、肝癌,另一条是重症肝炎、肝衰竭,不论哪种走向,对患者来说都是极为致命的,因此,乙肝的预防和规范化治疗尤为重要。

乙肝病毒最主要的传播途径是血液、体液及垂直传播,因此我国目前推行计划疫苗,婴幼儿出生24小时内就会注射第一针乙肝疫苗,一共需要注射三针。

如果不慎接触了乙肝病毒高危人群,如发生性行为或外伤后接触体液、血液,要尽快就医,注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗。

感染了乙肝病毒,如何进行规范治疗?黄建荣副主任也提出了几点意见。

我国约有7000万乙肝病毒携带者。部分患者可终身携带,不需治疗,但免疫力下降时,肝炎易活动,肝炎活动时可无症状或出现轻微纳差、乏力。因此也需定期复查,每年体检,一旦发现有肝炎活动,需及时抗病毒治疗。

对慢性乙肝患者来说,一是要进行规范的抗病毒治疗,体内病毒载量越低,发生肝硬化的机会就越少;二是定期检查以了解有无产生耐药性,制定精准治疗方案;三是避免新的可能导致肝损伤的因素,如饮酒、脂肪肝、损肝药物应用、黄曲霉毒素的摄入等。

“长期大量酒精摄入将损伤肝脏、降低免疫力,促进乙肝病毒活动。”黄建荣副主任强调,像油漆、甲醛极易损伤肝脏,生活中还要远离发霉食物以避免黄曲霉毒素摄入。

最后小编还想提醒大家的是,一定要谨遵医嘱,切不可“擅自”给自己停药、开药。

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    重视肝病,保护自己

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    2021-02-08 留走人康

    肝癌,接下来就要细分了,对于体质好的病人,能否将PD-1类+抗血管新生+放疗等相结合,甚至有必要用TACE进行减负

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