透析相关性低血压的8大预警信号
2018-11-08 佚名 沈阳军区总医院净化中心
透析相关性低血压指平均动脉压比透析前下降30 mmHg以上，收缩压降至90 mmHg以下。是透析患者常见的并发症之一，发生率为25%-50%，多出现于透析的初始或后1-2小时内，临床上可表现出一系列的前驱症状。
透析相关性低血压指平均动脉压比透析前下降30 mmHg以上，收缩压降至90 mmHg以下。是透析患者常见的并发症之一，发生率为25%-50%，多出现于透析的初始或后1-2小时内，临床上可表现出一系列的前驱症状。
1. 出汗伴恶心呕吐
多由于超滤量过多或超滤速度过快引起血容量下降所致。患者表现为焦虑、出汗，自诉无力，胸闷不适、烦热，应警惕低血压的发生。如不及时处理随即患者大汗淋漓，可伴有恶心呕吐等即已发生低血压。
2. 肌肉痉挛
透析发生率为10%-15%。由于超滤过多过快，循环血量减少和肌肉脱水过多有关。多发生于透析中或透析后数小时内，表现为：局部肌肉强直性收缩（俗称抽筋），下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈。肌肉痉挛发生的同时或随后即有血压下降，一般可持续数分钟。
3. 口渴，声音嘶哑
多发生于患者体重控制不理想，透析间期体重增长过多的患者。特别是上机前短时间内饮用大量的水，当血管内的水分被脱出，血管外组织间隙的水不能及时转移到血管内，导致超滤量大于组织液的回流量，患者自感极度口渴、烦热、说话声音沙哑，警惕血压即将下降或已开始下降。
4. 眼球干涩，凹陷
常发生于初始阶段透析的年轻患者。在没有掌握好干体重的情况下，超滤率设定过大，再出现负超值时，机体各方面处于代偿阶段时，眼球会出现干涩不适、凹陷伴口渴，应警惕低血压即将发生。
5. 腹痛，便意感
多发生于贫血、糖尿病、基础血压低、血容量不足的患者。患者自诉腹部疼痛、有便意，似伤食腹泻感，症状反应急，患者往往要求立即停机排便，但多无大便排出。当血液回输入体内，症状随即减弱或消失。重新上机要及时调整透析参数，防止低血压的发生。
6. 打哈欠
多发生于透析3-4小时内，由于超滤量过多，血液循环量减少，供应于脑组织的血液量相对不足，患者往往频频打哈欠。而频繁打哈欠时，监测血压并无大的变化，常常瞬间低血压即发生，且程度严重，患者常伴呕吐，大汗，甚至出现一过性意识丧失，应予以高度警惕。
7. 头晕、头痛
多发生于老年体弱或糖尿病患者。患者心脏代偿不全，血浆再充盈不足，静脉容量扩张，动脉张力降低等。当将体内血液的一部分引出进行体外循环时，则造成脑缺血缺氧引起头晕、头痛。随即可能会发生低血压。
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