JAMA Netw Open：协作护理有助于改善青少年持续性脑震荡后综合征（PPCS）预后
2021-03-03 MedSci原创 MedSci原创
据数据显示，运动导致的脑震荡约占青少年运动员受伤总数的15%。脑症荡后可产生的一系列征状，可能持续几周、几个月或有时一年以上。然而，有20%至30%患者脑症荡症状持续的时间更长，临床上被称为持续性脑震
据数据显示，运动导致的脑震荡约占青少年运动员受伤总数的15%。脑症荡后可产生的一系列征状，可能持续几周、几个月或有时一年以上。然而，有20%至30%患者脑症荡症状持续的时间更长，临床上被称为持续性脑震荡后综合征（PPCS）。PPCS最常见的症状包括疲劳、情绪问题恶化（如抑郁、易怒和焦虑）、注意力和记忆力差以及头痛。
目前，认知行为疗法（CBT）已在脑震荡治疗中发挥着重要作用，比如有效的管理症状以及重塑消极思维等。研究表明，CBT可有效缓解创伤性脑损伤后遗症。然而，对于青少年来说，关于CBT疗法减轻脑震荡症状，提高生活质量的研究数据较少。
近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究揭示，与接受常规护理相比，接受协作护理的青少年患者在3个月和12个月时缓解了PPCS症状，提高了生活质量。
在这项研究中，研究人员对2017年3月至2020年5月进行的“青年II”脑震荡后持续症状治疗的合作护理研究进行3、6和12个月的随访评估。参与者从华盛顿州西部的儿科初级保健、运动医学、神经科和康复诊所招募，共纳入390名合格的青少年，年龄在11至18岁。研究人员通过协作护理干预措施对参与者进行干预，包括认知行为疗法和常规护理管理，必要时加强用药咨询。
结果显示，在390名参与者中，有201名（51.5％）同意参加，有200名被保留（平均年龄，14.7 岁； 女孩124名（占62.0％））。99名参与者随机接受常规护理，101名参与者随机接受协作护理。与常规护理相比，接受协作护理的青少年在3个月（减少3.4分；95% CI，-6.6至-0.1分）和12个月（减少4.1分；95% CI，-7.7至-0.4分）时报告健康行为清单得分有显著改善。此外，与常规护理相比，接受协作护理的青少年12个月时生活质量清单评分平均提高了4.7分（95% CI，0.05至9.3分）。虽然两组都随着时间的推移有所改善，但接受协作护理干预的青少年在一年内症状较少，生活质量有所改善。
总的来说，本研究表明，协同护理可能有助于减轻PPCS症状，改善睡眠和自杀意念。然而，在协作护理治疗开始时，疗效差异可能并不明显，但随着时间的推移该疗法似乎会越来越显著。更重要的是，通过远程提供的协作护理使干预措施更具有普遍性。
原始出处
Carolyn A. McCarty, PhD1,2; Douglas F. Zatzick, MD3,4; Lyscha A. Marcynyszyn, PhD1; et al.Effect of Collaborative Care on Persistent Postconcussive Symptoms in Adolescents A Randomized Clinical Trial.JAMA Netw Open. 2021;4(2):e210207. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0207
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