Ann Rheum Dis：早期风湿性关节炎中ACPAs和类风湿因子与风湿性关节炎诊断时症状和体征的关系

风湿性关节炎（RA）是一种典型的自身免疫性疾病，其特征为慢性关节炎和多种自身抗体的产生。RA的早期诊断和管理对于预防疾病进展至关重要。RA自身抗体，包括类风湿因子（RF）和针对环瓜氨酸肽（CCP）的抗体（即ACPAs），在RA诊断中发挥着重要作用。然而，这些自身抗体与RA在诊断时具体症状和体征的关系尚未完全阐明。本研究旨在探究个别RA自身抗体与RA诊断时症状和体征之间的关联。

本研究在1600例根据1987年美国风湿病学会（ACR）标准分类的RA患者中，分析了基线血清中的IgA、IgG、IgM RF，抗CCP2抗体以及16种单独的ACPAs反应性。这些结果与基线时的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿胀和压痛关节数（SJC和TJC）、28关节疾病活动评分（DAS28和DAS28CRP）、患者评估的全球疾病活动度和健康评估问卷结果相关联。

研究结果显示，除IgG RF外的所有自身抗体均与低SJC和TJC以及高ESR相关联。在IgM RF阴性患者中，ACPAs与低的肿胀和压痛关节数严格相关联。这种关联在多元回归和分层分析中仍然存在，其中IgM和IgA RF则与作为ESR表达的炎症相关联。在没有任何ACPAs肽段反应性的受试者中，RF亚型和ESR之间没有关联。随着ACPAs反应性数量的增加，尤其是IgM RF，RF对ESR的影响增加。即使不考虑RF，在满足1987年ACR标准的患者中，IgM RF与高ESR之间的关联以及ACPAs与低关节计数之间的关联仍然存在。

在1600例RA患者中，抗CCP 2、ACPA阳性（确定为任何ACPA肽反应性）或RF与RA诊断时的体征和症状之间的相关性

总之，研究表明，ACPAs与早期RA患者受影响关节计数低有关，RF以ACPA依赖性方式与全身炎症的升高相关。这一后者发现证实了免疫复合物诱导的炎症中ACPA和RF的体外模型。

原始出处：

In early rheumatoid arthritis, anticitrullinated peptide antibodies associate with low number of affected joints and rheumatoid factor associates with systemic inflammation. Ann Rheum Dis. 2024 Feb 15;83(3):277-287. doi: 10.1136/ard-2023-224728. PMID: 38049984; PMCID: PMC10894817.