Front Public Health:两剂水痘疫苗与一剂水痘疫苗在中国上海儿童中的有效性研究
2024-06-25 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
水痘是一种由水痘病毒(VZV)引起的高度传染性病毒性疾病,影响着全球数百万人,本研究旨在比较两剂和一剂VarV方案在中国上海儿童中的有效性。
水痘,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种急性高度传染性疾病,VZV是疱疹病毒家族的一员。在最初的水痘感染后,水痘病毒潜伏在感觉神经节中,并可在数年或数十年后重新激活,导致带状疱疹(HZ)。水痘的特征是出现水疱性皮疹,伴有发烧和不适。水痘的潜伏期通常在暴露后10至21天之间。而大多数水痘病例表现为轻度至中度症状,如特征性皮疹,更严重的并发症可发生,包括肺炎、脑炎和肝炎,特别是继发性感染。水痘暴发常发生在人口密度高的环境中,如学校。15岁以下儿童,特别是1至9岁的儿童,水痘感染的发病率最高。
水痘疫苗(VarV)被认为是预防和控制水痘最有效的干预措施。1995年在美国启动的一剂通用水痘疫苗接种计划,大大减少了水痘的发病率,以及相关的住院率和死亡率。该计划非常有效,预防了超过9100万例病例,约238,000例住院治疗,近2,000例死亡。自1998年以来,一剂VarV疫苗已获准用于1 - 12岁儿童的主动免疫,尽管目前尚未列入中国国家免疫规划。尽管如此,中国上海约有78%的3 - 17岁学生报告接受了一剂VarV疫苗。1995年至2014年间发表的42项研究的荟萃分析表明,一剂VarV疫苗对所有水痘病例的有效性为81%,对中度和重度水痘的有效性为98%。
尽管在世界范围内成功实施了VarV规划,但水痘疫情仍在学校环境中发生,即使单剂VarV的覆盖率很高。在中国,大多数儿童只接种过一剂VarV疫苗,水痘疫情仍然发生在小学和中学。世界卫生组织(WHO)认为,这可能是由于免疫力下降或二次疫苗失败所致。在中国上海,自2018年8月以来,VarV已被纳入免疫规划,该市的儿童在12个月和4岁时分别免费接种一剂VarV。2014年8月1日或之后出生的儿童有资格在4岁后免费接种第二剂VarV,而2014年8月1日之前出生的儿童可以自费接种第二剂VarV。然而,目前尚不清楚这种策略是否能有效预防水痘病例。因此,我们进行了这项前瞻性队列研究,以评估儿童双剂量VarV方案的有效性。
材料与方法:一项前瞻性队列研究于2018年9月至2022年12月在中国上海进行。该研究招募了3-18岁的儿童,他们接受了单剂量、双剂量或0剂量的VarV方案。通过病历回顾和家长访谈收集疫苗接种史、水痘感染状况及相关变量,包括人口统计学信息(姓名、出生日期和性别)和病史(水痘临床特征和病程)。
研究流程图
研究对象的基线特征
疫苗接种后水痘病例的临床特征随访
水痘疫苗的功效
结果:共有3838名儿童纳入研究,其中0给药组407名,单给药组2107名,双给药组1324名。相应的发病率密度分别为0.13、0.05和0.03例/ 1000人日。与0剂量方案相比,2剂量方案的调整疫苗有效性(VE)为81.7% (95%CI: 59.3-91.8%), 1剂量方案的调整疫苗有效性(VE)为60.3% (95%CI: 29.3-77.7%)。与单剂VarV方案相比,两剂VarV方案的保护有效性为47.6% (95%CI: 2.5-71.9%)。
结论:本研究提供证据支持两剂VarV方案在预防水痘感染方面比一剂方案更有效。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#水痘疫苗#
31
👍🏻👍🏻👍🏻
22