Ann Rheum Dis：PR 3-ANCA血管炎诱导缓解后基线可溶性免疫检查点与复发风险的相关性

抗中性粒细胞胞浆抗体相关的血管炎（AAV）是一种自身免疫性疾病，具有不同的临床表现，包括多器官肉芽肿性血管炎、微小多器官肉芽肿性血管炎和嗜酸性多器官肉芽肿性血管炎。目前，尽管AAV的治疗药物不断更新，但仍有许多患者无法在6个月内获得缓解，且在5年复发率很高。因此，了解哪些患者在治疗后可能无法缓解或复发对于合理治疗非常重要。

本研究旨在探索潜在的生物标志物，以帮助预测患者是否会在治疗后缓解，以及是否能够保持缓解状态。

本研究使用在RAVE试验期间获得的样本，通过免疫吸附法测量具有蛋白酶3（PR3）或髓过氧化物酶（MPO）-ANCA血管炎的患者的血浆可溶性免疫检查点（sICP）浓度，并将其与临床结果、生物标志物以及相关T细胞亚群的可用流式细胞仪分析结果进行了相关性分析。

结果：基线时189个血浆样本的分析显示，MPO-ANCA血管炎患者（n=62）的sTim-3、sCD27、sLag-3、sPD-1和sPD-L2浓度较PR3-ANCA血管炎患者（n=127）更高。在接受利妥昔单抗诱导治疗的患者中（n=95），较低的可溶性Lag-3（<90 pg/mL）和较高的可溶性CD27（>3000 pg/mL）的组合预测了药物治疗不能达到缓解。在利妥昔单抗组6个月内达到缓解的73名患者中，有24名（32.9%）在随访期间复发，在这个亚组中，sTim-3（>1200 pg/mL）、sCD27（>1250 pg/mL）和sBTLA（>1000 pg/mL）的高基线值与持续缓解和感染并发症都相关。以上这些结果在随机接受环磷酰胺/硫唑嘌呤治疗的94例患者中未能重现。

总之，研究表明，对于接受利妥昔单抗治疗的AAV患者，当sLag-3浓度较低且sCD27浓度较高时，较少的患者能够实现缓解，当基线sTim-3、sCD27和sBTLA的浓度均较高时，则表明患者有较高的复发风险，但这些结果仍需要进一步验证。

参考文献：

Association of baseline soluble immune checkpoints with the risk of relapse in PR3-ANCA vasculitis following induction of remission. Ann Rheum Dis. 2023 Feb;82(2):253-261. doi: 10.1136/ard-2022-222479. Epub 2022 Aug 16. PMID: 35973802.