Invest Radio：0.55 T MRI对颅内动脉瘤检测的诊断价值

据统计，大约80%的蛛网膜下腔出血（SAHs）是由颅内动脉瘤（IA）破裂引起。其中，只有三分之一的SAH患者能够存活并得到良好的恢复。

目前标准的数字减影血管造影（DSA）提供了高质量的IA成像，但仍然涉及到许多缺点，如侵入性、辐射和使用碘化造影剂。磁共振成像（MRI），特别是飞行时间（TOF）磁共振血管成像（MRA）作为一种无创的替代方法，越来越多地用于常规成像以筛查具有IA风险的患者（如强烈的家族史、多囊肾病）和IA患者的随访检查，也用于对非特异性神经系统症状（如头痛、头晕）的首次评估。现阶段，1.5T和3T扫描仪已成为常规成像的既定标准，然而并非所有的国家及地区都具有这些设备及技术。现代低成本和高维护效率的低场核磁共振系统有可能克服这些限制，为全世界提供高质量的IA诊断。

近日，发表在Investigative Radiology杂志的一项研究通过系统地比较0.55T TOF MRA和DSA作为疑似IA患者的参考标准以及0.55T TOF MRA与之前拍摄的1.5T或3T TOF MRA图像，以确定动脉瘤的存在和位置，并评估了其检测IA的性能。

本项研究对17名怀疑有单个或多个IA的患者在DSA前1天进行了0.55T MRI的TOF MRA成像。由两位神经放射学家在0.55T、1.5T和3T三维TOF MRA源图像和二维/三维旋转血管成像上独立测量动脉瘤颈部、宽度和高度。主要分析使用Bland-Altman图、Wilcoxon测试和类内相关系数（ICC）评估了0.55T TOF MRA和DSA之间的模态一致性。在二级分析中，动脉瘤的尺寸在0.55T TOF MRA和1.5/3T TOF MRA之间进行了比较。阅读者之间的一致性通过ICC进行评估。由第三位对患者病史保密的神经放射学家对上述17名患者和另外15名健康患者的0.55T TOF MRA数据集进行筛选，以确定动脉瘤的存在和位置。 

在0.55T MRA和DSA中，共有16名患者的19个动脉瘤被确认。2名阅读者的测量结果显示，0.55T TOF MRA和DSA在动脉瘤的总体大小（以高度/宽度/颈部的平均值计算）（P = 0.178）以及平均宽度（P = 0.778）和颈部值（P = 0.190）方面没有显著差异。与DSA相比，0.55T TOF MRA的平均高度明显较大（P = 0.020）。联动性（1.5/3 T TOF MRA）和测量者之间的一致性都很好（ICC>0.94）。在32组有IA和无IA的患者数据中，盲审员通过使用0.55T图像正确检测出了所有动脉瘤。 

图  在2D-DSA(A)和3D-DSA(B)以及在0.55T TOF MRA(C)和3T TOF MRA(D)的3D-MIP重建中，左侧大脑后动脉和小脑上动脉起源之间的角度存在巨大的动脉瘤。注意在0.55T和3T TOF MRA中都有左侧小脑上动脉（小箭头）的缺失

本项研究表明，低场0.55T TOF MRA可作为一种无造影剂的方法用于IA的可靠地检测和初步评估。

原文出处：

Filiz Osmanodja,Julie Rösch,Michael Knott,et al.Diagnostic Performance of 0.55 T MRI for Intracranial Aneurysm Detection,et al.DOI:10.1097/RLI.0000000000000918