JACC-CardioOncology：胸部放疗后发生房颤的预测因素
2024-11-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
无论潜在的危险因素如何，PV-dmax是≥3级房颤的重要预测因子。这些发现强调了心脏亚结构在辐射毒性中的重要性，并建议在临床环境中进一步验证各种PV剂量指标。
胸部放射治疗（RT）与几种潜在的晚期心脏效应有关，包括心律失常和传导系统异常。具体而言，研究表明，接受胸部放疗的患者心房颤动（AF）发病率增加，其中肺癌和食管癌患者的发病率最高。发病率增加的部分原因是这些患者人群中存在较高的AF危险因素。AF与胸部放射治疗有关，但照射不同心脏亚结构的具体风险尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志.JACC: CardioOncology杂志上发表了一项研究，该研究旨在探讨心脏亚结构照射与临床显著性（≥3级）AF风险之间的关系。
研究人员分析了2004年至2022年期间在研究者所在机构接受局限性癌症（非小细胞肺癌、乳腺癌、霍奇金淋巴瘤或食管癌）放疗的患者的数据。研究人员计算了受试者心脏亚结构指标，包括肺静脉（PV）、左心房、窦房结和左冠状动脉（左主干、左前降支和左旋支）的2 gy分数等效剂量。根据Mayo房颤风险评分（MAFRS）对房颤发生率的竞争风险模型（亚分布HR[sHRs]）进行调整。
539例患者中位随访时间为58.8个月。非小细胞肺癌的5年累积发病率为11.1%，食管癌为8.3%，乳腺癌为1.3%，霍奇金淋巴瘤为0.8%。增加的房颤风险与较高的PV最大剂量（dmax）相关(sHR: 1.22；P<0.001)，左房容积增大(sHR: 1.01；P=0.002)，吸烟史以包年计(sHR: 1.01；P=0.010)，较高的MAFRS (sHR: 1.16；P < 0.001)。PV-dmax仍然是不同MAFRS亚组中AF的重要预测因子（相互作用P=0.11）， PV-dmax≥39.7 Gy与较高的AF风险相关，即使按MAFRS分层也是如此。
由此可见，无论潜在的危险因素如何，PV-dmax是≥3级房颤的重要预测因子。这些发现强调了心脏亚结构在辐射毒性中的重要性，并建议在临床环境中进一步验证各种PV剂量指标。
原始出处：
Santino Butler,et al.Predictors of Atrial Fibrillation After Thoracic Radiotherapy.JACC: CardioOncology.2024.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2024.08.007
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