下文件让医生转岗儿科？政策被打脸了！

缺！缺！缺！“儿科医生荒”已是全国各地的常态。

为了补上这个缺口，各省市在国家文件的指导下，陆续实施了一系列举措，包括儿科医师转岗培训、扶持高校增设儿科学本科专业、扩大儿科住院医师规范化培训规模、提高薪酬等。

12月8日，四川省卫计委委托四川省人民医院，开办最新一期省内儿科医生转岗培训班，以加强、弥补儿科医生缺乏。“只有20多人报到，比预期少多了。”四川省人民医院儿童医学中心主任兼小儿外科主任、主任医师刘文英教授说。

刘文英教授透露，这一期培训班原计划招纳120人，招生对象主要来自基层医院内科系统的高年资医师。拟在省人民和华西二院，分两个班授课。就目前的情况看，预估最终参与人数可达50余名，可能会合并为一个班授课。

刘文英教授应邀在开班仪式上，给大家“打气”。但听到下面人的牢骚，干了30年小儿外科的他，感慨：“因为还没有落实改善儿科/儿外科医护待遇政策，所以都不愿来。”

我不是自己想来的

“我在内科干得好好的，医院领导非要我转儿科。”一位不愿透露姓名的受训医生，如是说。

据他透露，从事成人内科有些年头了，擅长消化系统疾病。得知要参加本次儿科转岗培训，其内心很抗拒。“前期看了一些材料。看到别的儿科医生在讨论病历，自己一窍不通。再加上大家抱怨不断，医患关系又那么紧张，真不知道该怎么办。心情很差，一度想要辞职不干。”

资料显示，今年2月底，华西第二医院曾开办“2016年儿科医师转岗培训班”。当时，来自四川省各地市州共23位医师，参加了转岗培训。

根据12月公布的《四川省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》，“十三五”期间，四川省至少完成400名儿科医师转岗培训。

结合正在受训的人数看，今后4年，四川省内儿科转岗培训任务十分艰巨。

不愿转岗的四个理由

据了解，各省市儿科医师转岗的培训方案，大多基于国家卫计委公布的《2015年儿科医师转岗培训方案》（以下简称《方案》）。《方案》出台初期，医疗圈内人是贬大于褒。

有些医疗圈网友结合实际情况，阐述了不愿转岗的理由。

第一，不愿从头再来。从医数年，工作阅历和临床经验已经能保证正常生活。按照《方案》高年资医师符合转岗要求，去当儿科医生，但个人能力并不比儿科定向培养的大学生高多少，还要重新学习。这让很多人难以接受。

第二，儿科医师不能“快速上岗”。儿童患者被称为“哑患者”，很难描述清楚自己的病情。症状不典型、诊断困难、依从性差、父母各种惯、身体素质差、抵抗力差，再加上治疗方法和成人有很大差别，治疗难度非常大，需要特殊训练。儿内科医生很难按照疾病的这类细分，基本上是“儿童全科医生”，还要会哄孩子。因此，要成为一名有经验的儿科医生，必须经过长时间的专科培训才能初步掌握。

而按照《方案》，转岗受训期为12个月，需轮转儿童保健、新生儿、心血管、肾脏风湿、神经、内分泌、血液肿瘤、消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU）11个科室，各培训一个月；余一个月可按其所在医院机动安排。粗看之下，不论从时长还是培训内容，培训较难深入。

第三，儿科医师收入低。“待遇低，工作压力大，是造成儿科医师大量缺乏的主要原因。”刘文英教授说。

第四，儿科医生的从业环境，很糟糕。一个小孩看病，往往是爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆齐上阵。相比成人内科的家属，病孩的家属要焦虑得多，极易导致医患矛盾。

儿科焦虑氛围，有人性使然，也有文化因素，也有就医环境不好带来的恶性循环。国外顶级儿科是投入大量优质医疗资源，一切围着小孩转。哪怕是在ICU，家长也有很多时间陪床。如果孩子最终病逝，家长也能理解这个过程的不易。但这在国内公立医院是很难做到的。随着我国儿科日益萎缩，医疗压力只会更大，医疗资源只会更紧张。家长挂不上号，孩子看不上病，会进一步加剧焦虑。

儿外科医生更缺怎么办

纵观《方案》，培训主要集中在儿内科。但刘文英教授说，儿科医生缺，儿外科医生更缺。

在欧美国家，儿科和儿外科医生的比率接近1:1。在我国，除非儿童专科医院，综合性医院有儿外科室的并不多。这导致相关专业学生毕业后，很难找工作。从而，选儿外专业的人更少。长期下去，形成一个恶性循环。

刘文英教授在华西医院小儿外科工作时，曾从成人胸外科接诊到一名40岁的患者。“他被诊断为食道裂口疝。这在儿科并不是罕见病，但在成人胸外科，几年都碰不到一例。儿童≠小大人。成人外科和儿外科的基础培训有很大差异，不能照搬理念。”

作为四川省政协常委，刘文英教授在相关会议上，不断为儿科医师呼吁。他建议，应对“儿科医生荒”，要尽快落实改善儿科/儿外科医护人员待遇政策。从根本上解决儿科医生收入低、风险高的问题，给予有效的政策支持和待遇支持，缓解工作压力。对医学毕业生选择儿科医生规培者，其补贴应高于同地区同级成人专业医生；以后作为儿科医生的，也应该有专门工作职业补贴。此外，还应设立专门的儿科医护人员表扬奖项，以提高其社会荣誉感。医院应为儿科设立专门风险基金，并且不纳入科室成本考核。

这些建议在《四川省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》中，有一定的体现。《实施意见》明确，儿科医务人员收入至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的1.2倍—1.5倍。经过住院医师规范化培训的儿科医师，可提前一年申请职称晋升。