APASL 2023：亚洲非酒精性脂肪性肝病的流行病学和疾病负担

编者按：

这是“消化界”为您带来的2023年第三场国际性学术盛会。自成立之时起，“消化界”秉承“服务学科建设、推动学术交流、促进学术繁荣”的宗旨，致力于中国声音的传播，展现中国学术魅力。

第 32 届亚太肝脏研究协会会议 (APASL 2023)于2月15日至2月19日在中国台北国际会议中心举办。本届APASL的主题是“肝脏病学的创新与范式转变”。在过去的几十年里，在肝病领域取得了长足的进展，改变了肝病的各种治疗理念。这些进展包括使用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎、各种系统治疗药物治疗肝细胞癌、使用人工智能支持肝病诊断等。本期为您带来APASL会议上的最新壁报展示：亚洲非酒精性脂肪性肝病的流行病学和疾病负担。

背  景

• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病（CLD）的主要原因，影响全球约1/3的人口。

• 近年来，亚洲NAFLD的患病率逐渐增加，并与不良后果相关。

目  的

• 该研究旨在描述亚洲NAFLD的流行病学和疾病负担。

方  法

• 研究者系统地检索了PubMed和Ovid MEDLINE中以人群为基础的NAFLD研究，并根据PRISMA收集了2001-2019调查年度（最近发布的是2022年）的数据。

• 两名审稿人根据年龄、性别、种族、诊断方法、样本量、数据收集年份、合并症和其他研究特征提取数据。

• 根据2019年全球疾病负担（GBD）研究中的病毒性肝炎和酒精性肝病（ALD）患病率进行调整，以接近NAFLD在普通人群中的患病率和发病率。

• GBD根据流行病学相似性和地理接近性建立区域分类系统，该研究以GBD区域分类系统为基础进行区域划分。

• 研究的事后分析排除了过量饮酒、丙型肝炎、乙肝病毒感染或其他形式的慢性疾病的研究样本。

• 建立了一个多变量元回归模型来估计2019年不同区域的患病率。

• 使用乔安娜布里格斯研究所关键评估工具对报告的患病率数据进行偏倚风险评估。

• 该系统性综述采用了随机效应模型。

• 结  果

• 在2585项研究中，46项研究（N=8,910,051）的患病率和11项研究[N=224,873，总人年（PY）为781,988]的发病率符合资格标准。

• 2001-2019年期间，亚洲NAFLD总体（46项研究）和超声定义的（36项研究）患病率分别为29.29%（95% CI：26.73%-31.98%）和30.76%（28.41%-33.21%）。

• 亚洲NAFLD患病率从2001-2007年的27.05%（20.77-34.40）增加到2016-2019年的33.54%（27.99-39.58）（P=0.071），增加了23.99%（图1）。

• 在区域水平上，南亚NAFLD的患病率最高，为33.83%（22.91%-46.79%），其次是东南亚（33.07%，18.%-51.03%）、东亚（29.71%，25.96%-33.76%），亚太地区为28.02%（图2）。

• 2001-2014年期间，亚洲NAFLD的预估发病率为50.73/1000 PY（39.52-64.89）。NAFLD发病率从1994-2006年的37.40/1000 PY（95% CI：30.78-58.07）增加到2010-2014年的59.11/1000 PY（39.64-87.26），增加了58.0%。

• 肥胖人群NAFLD发病率为86.24/1000 PY（83.09-89.51），非肥胖人群为22.85 /1000（17.63-29.56）。

图1 NAFLD随时间的患病率

图2 2001-2019年期间，亚洲普通人群中NAFLD患病率

表1 2019年亚洲普通人群NAFLD患病率

结  论

• 在亚洲，特别是南亚和东南亚，NAFLD的发病率和患病率迅速增加。

• 这些数据对于区域决策者和世界卫生组织制定应对NAFLD的综合管理措施非常重要。