阜外研究：主动脉瓣重度狭窄可使用球囊成形术过渡
2018-11-13 xujing 中国循环杂志
阜外研究提示，对于暂不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的危重主动脉瓣狭窄患者，经皮球囊主动脉瓣成形术可取得良好的早期临床结果。
阜外研究提示，对于暂不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的危重主动脉瓣狭窄患者，经皮球囊主动脉瓣成形术可取得良好的早期临床结果。
而且对于中国二叶式主动脉瓣比例高，瓣叶钙化重特点，采用瓣环上内径选择较小球囊安全有效。
研究纳入行PBAV 的37例暂不适宜行瓣膜置换术的危重主动脉瓣狭窄患者，年龄（74±12）岁。
本组患者基线外科风险高心功能差，二叶式主动脉瓣占比约50%，瓣叶钙化程度重。
术后7 天主动脉瓣瓣口面积从0.37 cm2 增大至0.87 cm2，主动脉瓣平均跨瓣压差从55.1 mmHg降至44.8 mmHg，左心室射血分数从 35.8% 增加到41.0%。
术后住院期间发生死亡4 例，1 例安装永久起搏器，1 例主动脉瓣重度反流。
术后平均随访（16.5±11.1）个月，共有13 例（35.1%）患者过渡到外科或经导管瓣膜置换术治疗。
本组患者总体严重并发症比例为18.9%，且本组均属基线期一般状况极差，多需要血管活性药物维持循环的暂不适合瓣膜置换术的患者，研究者认为术中风险高于TAVR 时代前单纯球囊扩张患者。
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