AJKD：补铁胶囊“麦芽酚铁”有什么特别之处？为什么建议CKD患者尝试？

缺铁性贫血在不需要肾脏替代治疗(KRT) 的慢性肾病(CKD)患者中很常见。有研究者研究了一种可以口服的铁剂：麦芽酚铁是否会提高参与者的血红蛋白和铁水平。

研究涉及美国 30 个中心的167名因低血铁水平而患有中度至重度CKD和贫血的成年人。他们被分成两组，其中一组服用麦芽酚铁，另一个接受安慰剂，两组患者每天服用两次胶囊，持续16周之后，所有参与者都接受了另外36周的麦芽酚铁，以便观察治疗的长期效果。

167名患者被随机分组​​（麦芽酚铁，n=111；安慰剂，n=56）。在第16周，麦芽酚铁与安慰剂相比，血红蛋白显着增加。铁蛋白、转铁蛋白饱和度和血清铁随麦芽酚铁升高而在安慰剂组中下降。继续使用麦芽酚铁的患者的血红蛋白水平持续至第52周，而从安慰剂转换为麦芽酚铁的患者的血红蛋白水平升高。

双盲治疗期间血红蛋白和铁含量的变化

基线eGFR和铁蛋白水平的双盲治疗结束时血红蛋白的变化

最常见的不良事件是胃肠道事件（随机阶段：41%与30%[麦芽酚铁与安慰剂]；开放标签阶段：分别为56%与46%）。不良事件导致在双盲治疗期间接受麦芽酚铁治疗的7名患者 (6%) 和接受安慰剂的5名患者 (9%) 以及开放扩展期间的11名患者 (9%) 退出治疗。

开放治疗结束时的血红蛋白和铁测量

总之，试验表明，口服麦芽酚铁可提高和维持血红蛋白，为eGFR低至30mL/min/1.73m² 的患者提供红细胞生成所需的铁。即使对于更严重的CKD和促红细胞生成素不足的患者仍可能有益处。此外，麦芽酚铁使铁储存指数持续增加，从而长期控制缺铁性贫血。在该人群中，麦芽酚铁通常耐受性良好，因不良事件而停药的比率较低。麦芽酚铁等能够替代传统口服补铁药，并且患者能够耐受。

参考文献：Pablo E. Pergola, Nelson P. Kopyt, Oral Ferric Maltol for the Treatment of Iron-Deficiency Anemia in Patients With CKD: A Randomized Trial and Open-Label Extension, American Journal of Kidney Diseases, Volume 78, Issue 6, 2021, Pages 846-856.e1, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.03.020.