取消药品加成 药事服务费谁买单
2019-02-20 韩博超 药事管理
按国务院《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》要求，2015年公立医院综合改革的重点工作是破除以药养医，建立补偿机制。目前我国的医疗政策是用药品加成收入补偿医疗亏损和药事成本， 不仅增加了病人的经济负担， 而且也忽视了药学的价值， 影响了卫生事业的健康发展， 也不利于良好的医患关系。取消药品加成， 增设药事服务费等项目可以较好的改善“以药补医”的状况， 也可以形成合理用
按国务院《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》要求，2015年公立医院综合改革的重点工作是破除以药养医，建立补偿机制。目前我国的医疗政策是用药品加成收入补偿医疗亏损和药事成本， 不仅增加了病人的经济负担， 而且也忽视了药学的价值， 影响了卫生事业的健康发展， 也不利于良好的医患关系。取消药品加成， 增设药事服务费等项目可以较好的改善“以药补医”的状况， 也可以形成合理用药的良性药事管理机制， 解决百姓看病难看病贵的难题， 同时可确保临床药物的安全、经济、有效使用， 提高医疗卫生服务质量。
以澳大利亚为例，澳大利亚药事服务收费标准始于1919年，有明确的法律规定始于1947年，50年代进入药事服务费规范化阶段。药事服务费在澳大利亚被作为医疗保健的重要内容，一项福利计划在执行。而我国药事服务至今也没有一个法律层面的定义。通过服务收费、药品加成收入和政府补助来调整医疗服务价格。目前我国大陆地区有两套药师管理体系， 一套是医院药师体系， 主要负责医院药学工作；一套是执业药师体系， 主要负责药品经营企业药事管理工作。两种药师体系并存， 根本职责均为保障药品质量和提供药事服务。两类药师在管理、职责、培训等方面存在着明显的差异。
那么药事服务费到底该由谁来买单？
根据陈设、段晓红《基于问卷调查探讨药师服务费的实施及互联网药事服务的前景》调查数据显示，63.8%的被调查者任务收取药师服务费是合理的，大多数人认为该费用主要由政府财政和医保承担，85.5%任务互联网药事服务是必要的，尤其认为药师咨询最为必要。
大部分民众认为药事服务费该由政府财政和医保承担。随着人们对健康的重视程度越来越高，对药事服务的需要越来越高，对药师的质量要求自然也就更高了。如何提高药师队伍人才储备，提高药师队伍综合实力，完事药师规培制度，实现药师工作职能从以药为主转变为以患者为主的转变就显得尤为重要。首先，应该明确药事服务职责，理清思路。其次，药事服务工作量反映了药事服务在医疗工作中的比重，能较好的测定医务人员的药事服务成本，但药事服务涉及的内容很多，需要进一步研究和探索。完善药事服务评定制度，建立全面、量化的考评制度。再次，完善相关法律法规。我国有关药事服务方面的法律法规较少，希望有关部门加强管理，完善相关法律法规。加强药事服务是完善合理用药，完善公立医院补偿机制，保障医疗质量和安全的重要内容。
参照国外经验，笔者认为药事服务费还是应该由财政和医保承担，作为一项福利计划长期执行。
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参考文献：
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[3]文献3陈设，等.基于问卷调查探讨药师服务费的实施及互联网药事服务的前景.中国药师，2017，20(05)887；
[4]文献4谢秀红，等.探讨医护人员药事服务工作量评定的研究.首都医药，2014，21(14)9-10；
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