胃部不适为何查出心梗，医生：糖尿病自行停药可致猝死风险
2017-04-07 屠俊 蒲欣 澎湃新闻
近日，一直以为自己是胃病的高先生在浦南医院做胃镜前被意外发现患的是冠状动脉粥样硬化、心房扑动、亚急性心肌梗死。为及时抢救患者的生命，医院心血管内科立即启动绿色通道，经紧急心脏冠脉血管介入治疗，终使他转危为安，目前已康复出院。今年已过花甲的高先生，近来感到中上腹部经常不适，一直按胃病治疗，但症状没有好转，为进一步查清病因遂到浦南医院消化内科门诊要求做一个胃镜检查。在胃镜检查前常规心电图检查后着实把心
近日，一直以为自己是胃病的高先生在浦南医院做胃镜前被意外发现患的是冠状动脉粥样硬化、心房扑动、亚急性心肌梗死。为及时抢救患者的生命，医院心血管内科立即启动绿色通道，经紧急心脏冠脉血管介入治疗，终使他转危为安，目前已康复出院。
今年已过花甲的高先生，近来感到中上腹部经常不适，一直按胃病治疗，但症状没有好转，为进一步查清病因遂到浦南医院消化内科门诊要求做一个胃镜检查。在胃镜检查前常规心电图检查后着实把心功能科医生吓了一跳，“冠心病、心房扑动、心肌梗死”？立即建议行冠脉造影检查。
对于心肌梗死患者来说，时间就是生命，在充分评估了患者病情后，心血管内科于泓主任立即对高先生进行了冠脉造影检查。冠脉造影明确诊断了高先生为冠状动脉粥样硬化性心脏病，且病变严重，已累及前降支、回旋支、右冠状动脉。
在与高先生本人及家属充分沟通后，考虑到其缺血表现在下壁，侵犯血管为右冠，最终在右冠植入支架两枚。之后，高先生仍间断有心绞痛发作，为了缓解他的不适症状，提高生活质量，于主任又再次行冠脉造影并在回旋支植入支架一枚。最终解决了患者的不适症状。
通过这个事件，本以为只是胃病的高先生居然患的是心肌梗死，也着实把高先生吓得不轻。考虑其冠脉病变严重，为了预防再发心梗或心梗后相关并发症的发生，于主任在查房时，进行详细的查体、分析病情，并告知他相关的医学科普知识。
了解到高先生既往有糖尿病、高血压病史，因自以为身体很好而在2年前停用了一切药物治疗，所以在入院时血压、血糖严重超标。于主任为此非常严厉地“批评”了他，并耐心给他讲解了“糖尿病人不控制好血糖就会严重损伤心、脑、肾等重要脏器。你这次心脏的病变与你停药两年有重大关系。”高先生深刻地认识到问题的严重性。
经过近三周的治疗，高先生胸痛、胸闷症状完全缓解，血压、血糖也均控制在理想范围内。由于高先生冠脉血管病变重，仍有猝死的风险，于是，于主任和临床医生还亲自示范，指导高先生家属学习心肺复苏术。也许这个温馨的小举动，以后会拯救他的生命。
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