NEJM：前置血管-病例报道
2019-01-17 xing.T MedSci原创
前置血管是胎儿血管位于宫颈内口2厘米范围内或横穿它而不受胎盘或华通胶保护的病症。这些未受保护的胎儿血管在分娩和阴道分娩时破裂的风险很高；该患者有需要在膜破裂之前进行剖腹产的指症。
患者为一名37岁的女性，在妊娠27周时被送到产科进行常规胎儿超声检查。阴道超声检查显示低位后胎盘和帆状脐带附着（即脐带不是在胎盘中央插入，脐带固定在胎膜上并连接胎盘表面到胎盘）。
经阴道彩色多普勒超声显示胎儿血管覆盖宫颈内口，这一发现与前置血管一致（图A红色箭头为胎头，蓝色箭头为血管，紫色箭头表示宫颈管）。前置血管是胎儿血管位于宫颈内口2厘米范围内或横穿它而不受胎盘或华通胶保护的病症。这些未受保护的胎儿血管在分娩和阴道分娩时破裂的风险很高；该患者有需要在膜破裂之前进行剖腹产的指症。
患者在妊娠34周时接受了预定的剖腹产手术。低横向子宫切口显示完整的羊膜，胎儿血管穿过覆盖胎儿头部的胎膜（如图B所示）。对胎盘的检查显示膜状血管合并形成脐带，证实存在帆状脐带附着（如图C所示）。
婴儿出现短暂的新生儿呼吸急促但恢复良好，母亲和婴儿最终都出院了。
原始出处：
Shinya Matsuzaki, et al.Vasa Previa.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1808778
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