重塑肠道菌群！J Crohns Colitis：​地中海饮食或可改善溃疡性结肠炎预后

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病（IBD），其特征为结肠粘膜或粘膜下炎症，并有累及结肠远端的倾向。具有反复发作的病程，表现为血便、腹泻、尿急、腹痛等症状。由于IBD等疾病的发病机制与肠道微生物组的改变有关，很多患者通过饮食重塑肠道健康。一些前瞻性队列研究描述了饮食或营养素与IBD之间的关系，然而，很少有人研究饮食模式对IBD的影响。

以地中海饮食为例，地中海饮食的特点是增加豆类、全谷物、蔬菜、水果、坚果、种子和橄榄油的消费，适度消费鱼类、家禽和乳制品，以及低消费加工食品和红肉。高水平的膳食纤维、植物化学物质和脂肪混合物[高单不饱和脂肪]的协同作用赋予有益与人体健康的抗炎和抗氧化特性。以往，有研究显示，类似地中海的饮食与纤维降解细菌的丰度增加有关。同时，以往的研究认为高水平的膳食纤维、植物化学物质，脂肪混合物具有有益的抗炎和抗氧化特性，而缺乏纤维、动物蛋白、n-6多不饱和脂肪酸和超加工食品的饮食与IBD的发病和进展有关。

近日，发表在J Crohns Colitis杂志的一项研究，旨在调查地中海饮食模式 (MDP) 与加拿大习惯性饮食模式 (CHD) 对UC疾病活动、炎症和肠道微生物组的影响。研究人员纳入了来自2017年至2021年期间，在门诊中对患有静止期UC的成年人进行了一项前瞻性的随机对照试验，其中65%为女性，中位年龄为47岁。参与者被随机分配到MDP（n=15）或CHD（n=13）组，为期12周。在基线和第12周时测量单纯临床结肠炎活动指数 (SCCAI) 和粪便钙卫蛋白 (FC)。粪便样本通过16S rRNA基因扩增子测序进行分析。

结果显示，MDP组对饮食的耐受性良好。在第12周，75%（9/12）的CHD参与者的FC>100 μg/g，而MDP组有20%（3/15）。与CHD组相比，MDP组的粪便短链脂肪酸（SCFAs）总量（P=0.01）、乙酸（P=0.03）和丁酸（P=0.03）的水平更高。

此外，MDP与产生潜在有益代谢产物的微生物呈正相关。在与MDP最呈正相关的前十个分类群中，9个分类群属于厚壁菌门，梭状芽孢杆菌纲，梭菌亚群IV、亚群XIVa和乳球菌属。1个分类群属拟杆菌门。在与MDP最呈负相关的分类群中，大多数分类群属于厚壁菌门，其次是放线菌门和拟杆菌属。

值得关注的是，SCFAs产量的增加可能有助于MDP中的抗炎作用，尤其是丁酸盐在降低FC水平方面的作用。具体而言，IBD患者的SCFA水平较低，产生SCFA的细菌数量也较低，与第12周的CHD相比，MDP粪便中总SCFA、丁酸、乙酸和戊酸的水平更高。

总之，MDP诱导肠道微生物组的改变，与维持临床缓解和减少静止期UC患者的FC有关。该数据支持MDP是一种可持续的饮食模式，可被推荐作为临床缓解期UC患者的维持饮食和辅助治疗。

原始出处
Haskey N, Estaki M, Ye J, Shim RK, Singh S, Dieleman LA, Jacobson K, Gibson DL. A Mediterranean Diet Pattern improves intestinal inflammation concomitant with reshaping of the bacteriome in ulcerative colitis: A randomized controlled trial. J Crohns Colitis. 2023 Apr 24:jjad073. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad073. Epub ahead of print. PMID: 37095601.