减重手术：身材只是“副作用”，生活质量和平均寿命才是我们的目标华山论“减”：

“今年34岁的我已经是两个宝贝的爸爸了，这一次下定决心来做这个胃缩小手术，主要还是源于一场险些发生的车祸，现在想来都觉得心有余悸。”如果不是多次在开车过程中习惯性地打瞌睡，甚至开到反向车道，还差1米就正面撞到对面来车，发生惨烈车祸，李先生仍然认为自己“虽然胖点，但是很健康。”
惊魂未定的他在妻子的严格督促下，开始了艰难减肥之旅。电视购物上凡是看到的减肥产品，统统买回来试一下，但效果却差强人意，经常吃了拉肚子，全身没力气。健身房，私人教练，不知花了多少钱，都无法负荷坚持，整个人沮丧极了，越是这样越是想吃，就这样断断续续了2年左右，体重非但不下来，还往上长了10斤。
带着310斤的体重，李先生来到了华山医院，在医生护士的帮助下做了一系列的身体检查和评估。还有心理咨询师、营养师，个案管理师、运动医学科医生进行一系列的治疗与建议，并做了减重手术。“手术过程非顺利，只是在身上开几个小孔而已，是微创，没有很大的伤口。术后第四天，我就顺利出院了。现在我已经术后2年了，体重已经从原来的310斤降到了现在的170斤。”

复旦大学附属华山医院减重与代谢外科遇到无数这样的病人。亚洲人群BMI指数并不是很高，但又多为向心性肥胖，腰围较大，肥胖相关疾病如糖尿病、高血压及高脂血症突出。


事实上，治疗疾病，改善患者的生活质量和平均寿命才是我们减重的目标。

医学营养治疗、体力活动和认知行为治疗是肥胖管理的基础，也是贯穿始终的治疗措施，相当一部分患者通过这些措施可以达到治疗目标，但是在必要的时候以及特定患者也应该积极采取手术治疗手段以达到控制体重增加或减轻体重，减少和控制并发症的目的。


减重手术近十年来在国内逐步发展，而在欧美国家其应用已经有60年的时间，在使用微创技术后更是逐步成熟，是目前针对病态肥胖症最有效的方法。

科学研究发现人的体重在大脑存在一个调定点，就像人体温调节设定在37摄氏度左右一样，这个调定点的奇妙作用在于尽管我们每天摄入和消耗的能量可能波动很大，但我们人体会维持一个能量的平衡，吃多了大脑会让机体消耗多一些，吃少了消耗就少，所以大多数人并不需要为自己的体重操心，也不用仔细的计算每天应该吃多少，我们的大脑自动为我们平衡了。

这种稳态是维持机体生存的重要机制。它非常稳定，以至于我们很难改变这个设定点。这也是为什么节食运动虽然一段时间体重可以下降，但是很容易反弹，体重重新又回到原点。

而当接受减重手术后，体重调定点可以下降达到了一个新的稳定状态，这就是能量的再平衡。

手术改变的是胃肠道，目前认为胃肠道不仅仅是消化食物的地方而且还是人体的感受器和内分泌器官，胃肠道接触食物后进行感知，并分泌几十上百种已知和未知的激素（信号），与中枢和其他内分泌器官共同调节人体平衡，因此手术原理不是简单控制饮食，而是从中枢和生理层面加以根本改变。

复旦大学附属华山医院在国内最早主张应用袖状胃切除术式作为肥胖型2型糖尿病治疗的首选术式，结合我们开展减重手术的临床经验来看，袖状胃切除手术后患者取得的治疗效果相当理想，满意度较高。

同时我们华山医院在国内首创了治疗肥胖及2型糖尿病新的术式—胃底折叠加胃大弯侧折叠，这是基于我们开展腹腔镜胃食管反流性疾病及食管裂孔疝修补手术十余年经验，基于我们对国际上采用胃大弯折叠治疗肥胖及代谢疾病的术式尽管有效却有其局限性研究的基础上创立的术式。给对做胃切除手术有思想顾虑的人提供了选择，手术安全性有一定的提高，费用上有所节约，且可逆，可以达到与袖状胃切除术相近的临床效果。


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在5月9日的“华山论‘减’，一站式解决体重困扰”直播中，我们会请到几位年龄、性别都不一样的患者来到现场，跟大家聊聊做完减肥手术后的感受。这些患者有的曾经深受糖尿病的困扰，有的因为“买不到衣服”受到歧视，有的是父亲做完手术介绍儿子来做的；也有的曾因肥胖带来关节痛、走路喘息等多种疾病。
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专家简介
姚琪远

主任医师、教授
复旦大学附属华山医院微创外科、减重与代谢外科、疝与腹壁外科主任

复旦大学疝病中心主任
上海市医学会外科分会疝与腹壁外科学组副组长
上海市医学会外科分会减重与代谢外科学组副组长
中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组委员
中国医师协会外科医师分会肥胖及糖尿病外科专业委员会副主任委员

擅长：利用腹腔镜技术进行肥胖症及2型糖尿病的微创治疗，对造口旁疝、食管裂孔疝及食道反流性疾病、切口疝及腹股沟疝进行微创治疗。

门诊时间：周二上午外宾门诊，周四上午特需门诊，周四下午专家门诊