JAMA Oncol：口服避孕药使用时间与卵巢，子宫内膜，乳腺癌和结肠直肠癌之间的关系

虽然口服避孕药（OC）的使用很常见，但OC使用对癌发生的影响尚未完全清楚。最近的医疗保健研究和质量报告指出，需要了解OC亚群的使用和癌症关联的一致性，包括吸烟者和肥胖妇女。本研究旨在确定生活方式特征是否会影响OC使用持续时间与特定癌症风险之间的关联。

预期的NIH-AARP饮食与健康研究（1995-1996，随后至2011年），在6个州和2个大都市地区以人口为基础招募AARP成员。所有分析均包括至少有10万名报告在入学时使用OC的女性。在随访期间，我们确定了1241例卵巢，2337例子宫内膜，11114例乳腺癌和3507例结肠直肠癌病例。数据分析于2016年9月至2017年4月期间进行。

使用OC的持续时间为从不或<1年[参考]，1-4,5-9或≥10年。主要研究结果为卵巢癌，子宫内膜癌，乳腺癌和结直肠癌的发生。通过改良生活方式特征检查了效果改变：吸烟，饮酒，体重指数（BMI）和身体活动。使用Cox模型校正了年龄，种族，初潮年龄和感兴趣的修饰符。

结果显示，分析人群在入组时年龄为50至71岁（中位数，62岁），大部分为白人（91％）和绝经后（96％）。对于卵巢癌，OC使用相关的风险降低随着使用持续时间而增强（长期使用OC [≥10年] HR，0.60; 95％CI，0.47-0.76; P <.001趋势），并且在改良时相似生活方式因素中相似（长期使用OC，0.66; 95％CI，0.56-0.78;趋势P <.001）。子宫内膜癌的风险降低随着使用时间的延长而增强（长期使用OC，0.66; 95％CI，0.56-0.78;趋势P <.001）；最明显的减少是在吸烟者的长期OC用户（HR，0.47; 95％CI，0.25-0.88），肥胖BMIs（0.36; 95％CI，0.25-0.52）和很少运动（HR， 0.40; 95％CI，0.29-0.56）。 OC使用与乳腺癌和结肠直肠癌之间的关联主要是无效的。

综上所述，该研究结果表明长期使用OC一直与生活方式因素导致的卵巢癌风险降低有关。我们观察到患有慢性病风险的女性（即吸烟者，肥胖BMI）的子宫内膜癌风险降低最大。对于一系列具有不同基线癌症风险的女性，口服避孕药的使用可能对化学预防有益。

原始出处：

Michels KA, Pfeiffer RM, et al., Modification of the Associations Between Duration of Oral Contraceptive Use and Ovarian, Endometrial, Breast, and Colorectal Cancers. JAMA Oncol. 2018 Apr 1;4(4):516-521. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4942.