盘点：近期鼻炎与治疗进展（五）

【1】ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec：富血小板血浆注射液对萎缩性鼻炎患者的影响

最近，有研究人员调查了注射富血小板血浆（PRP）对萎缩性鼻炎患者的影响。

研究人员将制备好的PRP注入双侧下鼻甲，并进行鼻腔细菌培养；用鼻阻塞症状评价(NOSE)和中鼻结果测试-22(SNOT-22)评估症状的改善情况，还使用了糖精转运时间（STT）评估了鼻腔粘膜清除率情况。结果发现，在PRP注射组(A组)中，研究期间NOSE(整个研究期间)和SNOT-22(注射后1个月)评分显著下降。然而，生理盐水喷雾组（B组）在研究期间没有出现明显的鼻部症状改善。在A组中，STT直到注射后3个月才得到改善；而B组在2个月后显示STT改善，并在整个研究期间保持。

最后，研究人员指出，PRP注射可以改善萎缩性鼻炎患者的鼻部症状和鼻腔黏膜功能。

【2】J Allergy Clin Immunol Pract：橡树花粉季节树花粉SLIT-药片对过敏性鼻结膜炎的治疗效果

基于对桦树花粉过敏原Bet v 1的交叉反应，桦树、桤木、榛树和橡树是桦树同源类群成员。理论上，对这些树木花粉的过敏可以通过一个代表性的过敏原提取物的免疫疗法治疗。

最近，有研究人员事后评估了是否用含有桦树花粉提取物的标准化树舌下免疫疗法(SLIT)-片剂治疗桦树花粉诱导的过敏性鼻结膜炎能够减少橡树花粉季节(OPS)期间的症状和症状缓解药物的使用。在一项随机、多国、双盲试验（EudraCT-2015-004821-15）中，634名参与者（12-65岁）在树花粉季（桤木/榛树花粉季[BPS]）前和期间每天接受树SLIT-片剂（12 SQ-Bet）或安慰剂。允许使用缓解症状的药物。主要终点是BPS期间的平均总综合评分（TCS；鼻结膜炎每日症状评分[DSS]和每日用药评分[DMS]之和）。OPS期间的结果（不包括重叠的BPS日）进行事后分析。结果表明，OPS期间，树SLIT-片剂与安慰剂的平均TCS、DSS和DMS的相对改善分别为25%、22%和32%（均为P<0.001）。基线时桦树和橡木sIgE之间（r=0.86）和治疗后桦树和橡木IgG4之间（r=0.72）存在显著的相关性。橡树sIgE和IgG4对树SLIT-片剂处理的反应动力学与桦树相似。

最后，研究人员指出，树SLIT-药片可显著改善OPS期间鼻结膜炎的结果，支持了桦树和橡树过敏原的免疫学交叉反应的临床相关性。

【3】J Asthma Allergy：奥马珠单抗治疗季节性过敏性鼻炎患者的效果和响应预测因素

奥马珠单抗在治疗季节性过敏性鼻炎（SAR）方面的有效性和安全性已被多个国家的随机临床试验证实。然而，目前缺乏中国SAR患者接受奥马珠单抗治疗的临床报道。最近，研究人员在真实世界设计的研究中，调查了奥马珠单抗治疗SAR患者的有效性。

研究人员招募了接受不同剂量奥马珠单抗治疗的SAR患者，并进行了随访调查。通过鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)、鼻部症状总分(TNSS)和哮喘控制测试(ACT)评估了生活质量(QOL)和症状，并比较了治疗前后的临床效果。研究中60名SAR患者接受了奥马珠单抗治疗（平均年龄35.47±17.02岁，女性35例）。奥马珠单抗治疗能够显著改善SAR患者的生活质量（RQLQ总分变化：-2.08±1.01，配对t检验p<0.001）和鼻部症状（TNSS变化：-7.33±2.50，配对t检验p<0.001）。在21名并存哮喘的患者中，ACT评分从平均16.10分显著提高到22.57分（配对t检验p<0.001），表明哮喘控制较好。以RQLQ总分改善≥1分为阈值，83.3%的患者对奥马珠单抗有反应。响应组的基线RQLQ评分和TNSS较高（P<0.05），但响应者和非响应者在治疗后的评分中相当。多重线性回归分析确定了基线RQLQ总分是奥马珠单抗治疗SAR的RQLQ评分变化的预测因素。

最后，研究人员指出，在真实世界环境中，奥马珠单抗在SAR治疗中是有效和安全的。

【4】Braz J Otorhinolaryngol：鼻光疗-过敏性鼻炎的替代疗法

过敏性鼻炎是一种由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症，每6个人中就有1人受到影响。治疗的目的是以最小的副作用达到症状控制，这也是对新的替代疗法的要求，包括光疗，具有免疫抑制和免疫调节作用。最近，有研究人员通过元分析确定光疗在治疗过敏性鼻炎中的有效性。

研究人员搜索了Web of Science， Scielo， PubMed， SCOPUS， PEDro和LILACS数据库，使用了 "鼻内照射"，"光疗 "和 "过敏性鼻炎"术语。并采用R软件Metafor包进行元分析，分别计算各症状的效应大小。结果表明，光疗后所有症状均明显减轻：鼻出血（ES=-1.35；p＜0.0001；I2=91.84%）、喷嚏（ES=-1.24；p＜0.0001；I2=91.43%）、鼻腔瘙痒（ES=-1.10；p＜0.0001；I2=91.43%）和鼻塞（ES=-1.11；p＜0.0001；I2=91.88%）。另外，对常年性过敏性鼻炎的效果比季节型更为显著。

最后，研究人员指出，考虑到研究的效果大小和统计学意义，鼻光疗是降低AR引起的鼻部症状评分的有效治疗方法。

【5】Am J Otolaryngol：CT和内窥镜在评估转诊鼻内冷冻消融术患者中的作用

鼻后神经的冷冻消融（CA）作为一种基于办公室的慢性鼻炎（CR）治疗方法，已经引起了越来越多的关注。标准化的术前评估，特别是计算机断层扫描（CT）和鼻内窥镜的作用还尚未确定。

最近，有研究人员报告了一系列接受CT和内镜检查的患者，作为转诊CA患者CR病情诊断检查的一部分。研究的目的是强调鼻内窥镜和CT扫描在CR评估中的重要性，因为存在明显的症状重叠，而且相关的鼻窦症状也很常见。

研究人员对参与的所有患者进行了回顾性分析。15名患者由医学过敏症专家送去做CA。5名患者被认为是CA候选者，1名患者仅接受了药物CR治疗。4名患者有证据表明之前的鼻窦手术未完成和/或内窥镜检查有持续的慢性鼻窦炎。该4名患者接受了药物和手术相结合的治疗，CR症状完全消失或改善。有3名患者中，CT确诊了内镜检查不明显的慢性鼻窦炎，在接受了药物和手术的联合治疗后症状有所改善。最后2名患者最终诊断为鼻瓣膜塌陷和复发性急性鼻窦炎。

最后，研究人员指出，转诊CA越来越常见，而最优的术前检查仍不明确。在这个有限的回顾性审查中，67%的患者诊断为CR以外的疾病，因此不被认为是CA的候选者。CT和内镜检查都是对详细病史和体检的补充，可以协助选择CA候选者。

【6】J Clin Med：低水平激光治疗对多年过敏性鼻炎患者的临床疗效和安全性

过敏性鼻炎(AR)是一种常见的疾病，会影响日常活动，降低生活质量。传统的治疗方法往往不能完全治愈症状，且已经尝试了许多新的治疗模式。

最近，有研究人员通过随机、双盲、安慰剂对照试验，评价了低水平激光治疗（LLLT）治疗AR的有效性和安全性。

研究人员将诊断为AR的患者随机分配接受LLLT或sham治疗。主要结果是反映总鼻部症状评分（TNSS）的变化。次要结果是使用鼻结膜炎生活质量问卷评估的生活质量评分。研究人员还记录了不良事件的发生率。在67名随机受试者中，41名受试者（LLLT组22名，sham治疗组19名）纳入了疗效分析。研究发现，与sham治疗组相比，LLLT组治疗结束时在降低AR症状严重程度（P=0.011）和改善鼻部症状的生活质量（P=0.036）方面，TNSS评分显著提高。在整个治疗期间，没有发生严重的不良事件。

最后，研究人员指出，该临床试验表明，考虑到症状缓解和生活质量改善，LLLT是治疗AR的有效和安全的选择。