发生急性喉炎该如何处置？

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急性喉炎概述

急性喉炎是喉部常见的炎症性疾病。典型症状包括声音嘶哑，语音丧失，喉咙痛和上呼吸道感染的其他非特异性症状。可能存在发烧和轻微的颈部淋巴结病。几乎所有病例都是由于上呼吸道病毒引起的，并且是自限性的。感染引起的喉炎患者也可能有发热和淋巴结肿大。症状持续不到2周。

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喉部解剖结构

什么是“咽”

咽可分为鼻咽、口咽、喉咽。咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其黏膜是相互延续的。

鼻咽

鼻咽位于鼻孔后部，向前与鼻腔相通。鼻咽部如果出现干燥不适、有黏稠分泌物、痰多不易咳出，可能是炎症所致，即鼻咽炎。

口咽

口咽部有一个最常提到的器官——扁桃体。它是一个免疫活性器官，腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体在鼻腔和口腔通咽处形成一个淋巴环，产生淋巴细胞和抗体，具有防御功能。

口咽部是饮食、空气的必经之路，容易隐藏病菌和异物。扁桃体能阻挡这些“入侵者”，就像一个垃圾箱，脏了自己，干净了身体。

不过，频繁发作的扁桃体炎可能影响呼吸、睡眠、发音等。局部免疫反应形成的产物可能攻击其他器官，比如肾脏、心脏瓣膜等，引发肾炎、风湿性心脏病等。

喉咽

喉咽又称下咽部。此处发生的炎症往往原因复杂，与个人体质的耐受性、敏感性以及心理因素密切相关。

长期心情压抑可能导致咽异感症（又称咽癔症、癔球，中医称“梅核气”），咽中似有东西阻塞，咯不出，咽不下，但不影响进食，多发于中青年人群，以女性居多。

什么是“喉”

喉上通口咽，下接气管，是呼吸与发音的重要器官。喉的功能是发声，当出现声音变化时，一般预示着喉出了问题。

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常见病因

1.感染

一般认为多发于感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。

2.职业因素

过多吸入生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等)，亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高。

3.外伤

异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎。

4.烟酒

烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时，易诱发本病。

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临床表现

喉咙是包括从会厌到气管之上所有的结构（左面红色箭头的范围），里面有声带。喉整体负责发声，其中声带的作用最大。

●声音嘶哑：如果出现声带部位有炎症，那么光滑的表面变得粗糙，声音就有嘶哑的表现。成人声带用的多了，老化啦，一有炎症容易出现嘶哑；小宝宝用的少，代偿能力大，所以嘶哑的少。

●犬吠样咳嗽：出现这样的咳嗽，提示声门下的粘膜和气管受到损伤，光喉咙处炎症不会有这种咳嗽。粘膜组织水肿，气管炎症后出现分泌物在该处覆盖，气管痉挛狭窄共同导致了出现咳嗽时出现这种“空、空、空”的声音。

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●喘鸣：是因为喉部和气管狭窄，吸气时不通畅引起的小哨子似的声音。举个例子就知道，你吹口哨时，得把嘴巴弄成圆形，变成细长的管才能吹出声音来，你张大嘴，那是吹不出口哨的。

●吸气凹陷：这是因为吸入的气体少，为了吸入更多的气体，膈肌拼命向下收缩，肋骨向外扩张，这样胸腔的空间就增大，导致胸腔内的负压就增大，就会把骨骼之间的皮肤拉向内侧（骨骼拉不动），形成吸气性凹陷。

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喉梗阻的分度

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喉炎与咽炎的区别

1、咽炎：咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性咽炎。

2、喉炎：喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。

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治疗措施

1、一般治疗：

保持呼吸道通畅，轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。保证足量液体和营养，注意水电解质平衡，保护心功能，避免发生心力衰竭。

2、药物治疗：

激素治疗：可雾化布地奈德2-4mg，或肾上腺素4mg 可明显减轻喉头水肿。也可口服泼尼松1-2mg/kg.d， 重症可静推地塞米松2-5mg，后改为1mg/kg.d静滴，用 2-3天，到症状缓解。

镇静：患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪（0.5-1 mg/kg)， 既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。安定、鲁米那有呼吸抑制作用，不用。

气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。

加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等， 注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。

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注意事项

1、适当锻炼

进行适当体育锻炼，保持健康规律的作息，保证充足的睡眠和休息，调整身体状态和良好的心态从而提高自身整体免疫力，避免感冒。

2、保护用嗓

避免过度用声和滥用嗓音。

3、空气流通

保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激；避免接触粉尘、刺激性气体及有害气体、空气质量差的环境等一切对喉黏膜不利的刺激因素。

4、避免过敏接触

尽量避免接触导致慢性过敏性咽喉炎的致敏原。

5、配合治疗

积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。

6、饮食注意

常食用蔬菜和水果，（勿食用过硬食物）；避免辛辣刺激性饮食，禁烟、禁酒等；避免过敏性食物及刺激性气体。避免摄入容易过敏的食物（如海鲜等）。